红斑狼疮长什么

红斑狼疮的皮肤表现多样，最典型的是面颊和鼻梁对称分布的蝶形红斑，也可出现盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、脱发及雷诺现象。皮损常反复发作，日晒后加重，确诊需结合免疫学检查与临床表现。

红斑狼疮的皮肤表现有哪些

1、蝶形红斑：分布于双侧面颊与鼻梁，呈对称性水肿性红斑，形似蝴蝶，日晒后加重，是系统性红斑狼疮最具特征性的皮损之一。

2、盘状红斑：呈圆形或不规则形，边界清楚，表面覆盖黏着性鳞屑，去除鳞屑可见毛囊角栓，愈合后常遗留萎缩性瘢痕与色素改变。

3、光敏感：皮肤暴露于紫外线后出现异常反应，表现为暴露部位皮疹加重或新发红斑，约半数系统性红斑狼疮患者存在此表现。

4、口腔与鼻腔溃疡：多为无痛性，常见于硬腭、颊黏膜，需与普通口腔溃疡区分。

5、脱发：可为弥漫性脱发或斑片状脱发，部分患者头发呈枯黄、易折断，称为“狼疮发”。

6、雷诺现象：遇冷或情绪紧张时，手指或足趾皮肤出现苍白、青紫、潮红三相颜色变化，伴局部发凉或麻木。

7、其他皮损：部分患者出现荨麻疹样血管炎、网状青斑、冻疮样皮疹及皮下结节。

与诊断相关的客观依据

中华医学会风湿病学分会发布的《系统性红斑狼疮诊断及治疗指南》将蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡列为诊断标准中的皮肤黏膜表现。流行病学资料显示，系统性红斑狼疮患者中约70%至80%在病程中出现皮肤损害，皮肤型红斑狼疮则局限于皮肤，系统受累相对少见。中国系统性红斑狼疮研究协作组2019年发布的数据显示，我国系统性红斑狼疮患者平均发病年龄约为30岁，女性与男性发病比例约为9比1。

需要与哪些情况区分

面部脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、多形性日光疹、皮肌炎及药物性皮疹均可出现类似红斑。鉴别需结合皮损分布、光敏感史、全身症状及抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体等免疫学指标。皮肤型红斑狼疮与系统性红斑狼疮的皮损可相似，但前者通常无内脏受累，后者可累及肾脏、血液及神经系统。

皮损出现后应尽早至风湿免疫科或皮肤科就诊，避免自行使用刺激性外用产品，日常需严格防晒，规律随访。皮损形态是重要线索，但确诊依赖临床表现与免疫学检查的综合判断。

常见问题

否。蝶形红斑是特征性表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为盘状红斑、光敏感或关节、肾脏等系统症状。

否。红斑狼疮属于自身免疫性疾病，不具备传染性，与患者日常接触、共用餐具或空气传播均不会造成传染。

是。光敏感是红斑狼疮常见表现之一，日晒后暴露部位出现新发或加重红斑需警惕，但确诊仍需结合免疫学检查由医生判断。

部分可能。皮肤型红斑狼疮患者中有一部分随时间出现系统受累，需定期监测血常规、尿常规及免疫学指标，具体风险因人而异。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] 中国系统性红斑狼疮研究协作组. 中国系统性红斑狼疮患者临床特征分析[J]. 中华内科杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 北京: 人民卫生出版社.