刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.根除幽门螺杆菌
大约50%-80%的慢性胃炎患者与幽门螺杆菌感染有关。如果确诊感染,可以采用标准的根除治疗方案,通常为三联疗法或四联疗法。
三联疗法:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)+两种抗生素(如阿莫西林和克拉霉素)。
四联疗法:质子泵抑制剂+铋剂(如枸橼酸铋钾)+两种抗生素(如甲硝唑和四环素)。
2.减轻胃酸分泌
如果胃酸分泌过多导致胃壁刺激,可使用以下药物:
质子泵抑制剂(如奥美拉唑、埃索美拉唑):有效抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合。
H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、法莫替丁):可短期缓解胃酸导致的不适,但长期效果弱于质子泵抑制剂。
3.保护胃黏膜
对于胃黏膜损伤较严重的患者,可使用胃黏膜保护药物以促进修复:
铋剂(如枸橼酸铋钾):形成保护膜,同时具有抗幽门螺杆菌作用。
米索前列醇:增强胃黏膜屏障功能,但孕妇禁用。
氢氧化铝凝胶:中和胃酸并对胃黏膜起到一定的保护作用。
4.促进胃排空与缓解胀气
如果伴有消化不良或胃动力不足,可考虑胃动力药物:
多潘立酮或莫沙必利:改善胃肠动力,有助于缓解腹胀或早饱感。
5.配合维生素及矿物质补充
长期慢性胃炎可能导致营养吸收不良,可根据需要补充维生素B12、铁剂等,以预防贫血。
慢性胃炎是一种容易反复发作的疾病,治疗中需注意药物规范使用,并避免长期依赖某一种药物。同时,应结合饮食调整和规律作息管理病情。