肠伤寒穿孔怎么诊断

病情分析：肠伤寒穿孔是一种严重的并发症，通常在伤寒病程中较晚阶段出现，其诊断需要结合临床表现、实验室检查及影像学检查。

1.临床表现：患者通常会有持续高热、腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症状。腹痛开始时可能较轻微，但随着病情进展，疼痛会加剧，并伴随明显的压痛和反跳痛。患者有可能出现全身中毒症状，如虚弱无力、精神萎靡等。

2.实验室检查：血常规可显示白细胞计数不升高或轻度升高，但中性粒细胞比例增加。血液培养可帮助检测沙门氏菌感染，这对于确认伤寒诊断非常重要。亦可通过肥达试验发现抗体，提示既往或当前伤寒感染。

3.影像学检查：腹部平片是初步筛查的重要手段，可见膈下游离气体提示胃肠道穿孔。进一步的CT扫描有助于明确穿孔的位置及范围，通常能显示游离气体及腹腔内渗出液。

4.其他辅助检查：必要时，腹腔穿刺可抽取到混浊腹水，甚至含胆汁或粪便，有助于确诊。

早期识别肠伤寒穿孔并及时进行外科处理对改善预后至关重要。患者需密切监测生命体征及腹部体征变化，及时就医。