血压应在哪个方向测量

血压测量通常选择上肢，优先选择非优势侧手臂，即右利手者测左臂，左利手者测右臂。 首次测量应同时记录双侧上肢血压，后续以读数较高一侧为准。双上肢收缩压差值超过20毫米汞柱或舒张压差值超过10毫米汞柱时，需警惕血管病变，应就医评估。

1、首选手臂：右利手者优先测量左上肢，左利手者优先测量右上肢。非优势侧手臂日常活动较少，肌肉张力相对稳定，测得的血压值更接近真实静息水平。

2、首次双侧对照：初次测量血压时，应分别测量左上肢和右上肢，各测2至3次，每次间隔1分钟，取平均值。此后固定选择读数较高的一侧进行长期监测。

3、差值警戒线：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，双上肢收缩压差值持续大于20毫米汞柱，或舒张压差值持续大于10毫米汞柱，提示可能存在锁骨下动脉狭窄、主动脉缩窄等血管异常，需进一步检查。

4、测量体位：测量时取坐位，背部有支撑，双脚平放地面，手臂裸露并置于心脏水平。袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入一指为宜。

5、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，静坐休息至少5分钟。测量过程中保持安静，不说话、不活动。

6、设备选择：推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，袖带尺寸需与臂围匹配。臂围超过32厘米者应选用大号袖带，袖带过小会导致读数偏高。

7、数据记录：每次测量记录收缩压、舒张压和脉搏，早晚各测一次。早晨在起床后1小时内、排尿后、早餐前测量；晚上在睡前测量。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》建议，家庭血压监测的正常上限为135/85毫米汞柱。

一项纳入多中心人群的横断面研究显示，双上肢收缩压差值大于20毫米汞柱者在普通人群中的检出率约为3%至5%，该人群发生外周动脉疾病的风险显著升高。该数据来源于《中华心血管病杂志》2020年刊载的社区人群血压筛查报告。

血压测量方向的选择直接影响读数准确性，非优势侧手臂是常规首选，首次测量需双侧对照，差值超标者应就医排查血管病变。 测量前静坐、袖带位置正确、设备经过验证，三者缺一不可。

常见问题

首次应双侧都测，之后固定选读数较高一侧。右利手者通常优先测左臂，左利手者优先测右臂，非优势侧手臂读数更稳定。

收缩压差值持续大于20毫米汞柱，或舒张压差值持续大于10毫米汞柱，属于异常，需就医排查锁骨下动脉狭窄等血管病变。

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，家庭血压监测的正常上限为135/85毫米汞柱，达到或超过该值应就诊评估。

测量前30分钟避免吸烟、咖啡和浓茶，排空膀胱，静坐休息至少5分钟。测量时保持安静，手臂置于心脏水平，袖带松紧适宜。

会。推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，袖带尺寸需与臂围匹配。臂围超过32厘米者应选用大号袖带，袖带过小会导致读数偏高。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[4] 中华心血管病杂志编辑部. 社区人群血压筛查报告. 中华心血管病杂志, 2020.