十八岁的人可能会有高血压吗

是，十八岁的人确实可能患有高血压。 青少年高血压并不罕见，分为原发性与继发性两类，前者与遗传、体重、生活方式相关，后者多由肾脏或内分泌疾病引起。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断高血压。

1、患病数据：中国高血压调查（2012—2015年）显示，18至24岁人群高血压患病率约为4.0%，意味着每25名该年龄段人群中约有1人血压达到高血压诊断标准。

2、原发性因素：超重与肥胖是核心驱动因素。体重指数每增加3千克每平方米，血压平均升高约1至2毫米汞柱；高盐饮食、长期精神紧张、睡眠不足、缺乏运动同样参与发病。

3、继发性因素：18岁人群继发性高血压比例高于中老年，常见病因包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等，需通过尿常规、肾功能、肾脏超声、激素检测逐步排查。

4、测量要求：诊室血压升高者应进行家庭血压监测或24小时动态血压监测。家庭血压诊断标准为≥135/85毫米汞柱，动态血压全天平均≥130/80毫米汞柱。测量前静坐5分钟，避免饮用咖啡因饮品及吸烟。

5、常见表现：多数早期无自觉症状，部分出现头痛、头晕、心悸、视物模糊。靶器官损害如左心室肥厚、微量白蛋白尿可在无症状阶段出现，因此不能以有无不适判断病情。

6、干预方向：确诊后先进行生活方式调整，包括限制钠盐摄入每日低于5克、每周进行150分钟中等强度有氧运动、控制体重、保证充足睡眠。继发性高血压需针对病因处理。是否启动药物治疗由医生根据血压水平、靶器官损害及合并症综合评估。

7、第一手案例：某医院心内科门诊接诊一名18岁男性，因入职体检发现血压156/96毫米汞柱，无自觉症状。经24小时动态血压监测证实全天平均142/90毫米汞柱，尿常规及肾脏超声未见异常，最终诊断为原发性高血压，予生活方式干预后血压降至132/84毫米汞柱。

青少年血压升高并非中老年专属，18岁人群同样需要定期测量血压，尤其存在肥胖、高血压家族史或肾脏疾病者。血压持续升高应尽早就诊，明确病因并评估靶器官状态，避免长期损害。

常见问题

是。非同日3次诊室测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断，家庭血压标准为≥135/85毫米汞柱。

不一定。轻度升高且无靶器官损害者先进行生活方式干预1至3个月，血压仍不达标或合并肾脏病、糖尿病时由医生评估是否用药。

部分可以。原发性轻度高血压通过减重、限盐、运动可使血压降至正常范围；继发性高血压需处理原发病，血压控制取决于病因是否可纠正。

是。应查尿常规、肾功能、电解质、肾脏超声、肾上腺影像及激素水平，必要时做24小时动态血压监测，以区分原发性与继发性。

是。无症状不代表无损害，左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害可在早期出现，确诊后应定期评估心、脑、肾状态。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国高血压调查（2012—2015年）. 中华高血压杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.