脑卒中的早期症状

脑卒中早期症状的核心识别要点是突发性、局灶性神经功能缺损，最常见表现为面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊或理解障碍，上述任一症状突然出现即需立即拨打急救电话，不可等待症状自行缓解。

核心识别要点

1、面部不对称：让疑似者微笑，观察一侧口角是否下垂，面瘫是脑卒中常见早期信号之一。

2、单侧肢体无力：双臂平举时一侧手臂不自主下落，或单侧腿部抬举困难，提示运动神经通路受损。

3、言语障碍：说话含糊不清、用词错误、无法理解他人语句，或完全不能表达，均属高警示症状。

4、视力异常：单眼或双眼突发视物模糊、视野缺损或复视，可能提示后循环缺血。

5、平衡与协调障碍：突发眩晕、行走不稳、共济失调，需与单纯头晕鉴别。

6、突发剧烈头痛：无明确诱因的剧烈头痛，尤其伴呕吐或意识改变，需警惕出血性卒中。

数据与依据

据《中国脑卒中防治报告2023》数据，脑卒中已成为中国居民首位致死和致残原因，每年新发病例约394万例。该报告同时指出，急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗为发病后4.5小时内，越早到达医院，获益越大。中国国家卫生健康委员会发布的《脑卒中防治指导规范（2021年版）》明确要求，公众应掌握脑卒中早期识别方法，发现疑似症状后立即呼叫急救系统，避免自行驾车或等待观察。

操作要点

• 发现疑似症状后，记录症状出现的具体时间，该信息直接决定治疗方案选择。
• 保持患者平卧，头部略抬高，避免喂食喂水，防止误吸。
• 不要自行给患者服用任何药物，包括阿司匹林或降压药，因出血性与缺血性卒中的处理原则完全不同。
• 等待急救人员到达期间，密切观察意识、呼吸和脉搏变化。

易混淆情形

• 短暂性脑缺血发作：症状与脑卒中相似，但通常在数分钟至一小时内完全缓解，仍需按急症处理，因此类患者短期内发生脑卒中风险较高。
• 低血糖：可出现类似肢体无力或意识模糊，但低血糖通常有糖尿病史或进食不足背景，需通过血糖检测区分。
• 偏头痛先兆：可出现视觉症状或单侧感觉异常，但多逐渐扩展且反复发作，与突发局灶性缺损不同。

脑卒中早期症状以突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清最为关键，出现任一表现均须立即就医，不可观望等待。时间就是大脑，早期识别与快速转运是改善预后的核心环节。

常见问题

部分短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但仍需立即就医，因为短期内发生脑卒中的风险较高，不可因症状消失而忽视。

脑卒中头晕多突发且伴局灶性神经缺损，如面瘫、肢体无力或言语障碍；颈椎病头晕多与颈部活动相关，不伴上述表现。

不可以。应拨打急救电话，急救人员可在转运途中进行初步评估和必要处理，自行驾车可能延误救治或途中病情恶化。

不可以。出血性与缺血性卒中的处理原则不同，在未明确诊断前服用阿司匹林可能加重出血性卒中病情。

否。脑卒中可发生于任何年龄段，中青年脑卒中并不少见，因此任何年龄出现突发局灶性神经缺损均需重视。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告2023

[2] 中国国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023

[4] 中国卒中学会. 脑卒中早期识别与急救科普手册