胃镜如何做

普通胃镜检查时，受检者取左侧卧位，口含咬口器，医生将电子胃镜经口腔依次送入食管、胃和十二指肠球部及降部观察，全程约5至10分钟，检查中保持经鼻深吸气、用口缓慢呼气可减轻不适。无痛胃镜需先由麻醉医生评估并给予短效静脉麻醉，受检者在睡眠状态下完成检查。

检查前的准备要求

1、禁食时间：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，胃内食物残留会遮挡黏膜，直接影响观察效果。

2、药物告知：正在服用抗凝药、抗血小板药或降糖药者，须提前告知接诊医生，由医生决定是否调整。

3、麻醉评估：选择无痛胃镜者需完成心电图等术前评估，并由麻醉医生当面确认是否存在麻醉禁忌。

4、陪同要求：无痛胃镜检查当天须有家属陪同，检查后24小时内不得驾驶车辆或操作机械。

检查中的具体流程

1、体位摆放：受检者左侧卧位，双腿微屈，松开领口和腰带，取下活动义齿。

2、咽部麻醉：普通胃镜常用利多卡因胶浆等局部麻醉咽部，可减轻镜体通过咽部时的刺激感。

3、进镜观察：医生在直视下进镜，依次观察食管、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门及十二指肠，对可疑病灶可拍照或取活检。

4、时间长度：单纯诊断性胃镜一般5至10分钟；若需取活检、止血或切除息肉，时间会相应延长。

检查后的注意事项

1、进食时间：咽部麻醉未消退前不宜进食饮水，通常检查后1至2小时再尝试少量温水，无呛咳后再进食温凉流质。

2、活检后饮食：取活检者当天宜进食温凉、软烂食物，避免过热、粗糙及刺激性食物。

3、异常就医：出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便等表现，应及时返回医院就诊。

证据与数据

中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》及消化内镜诊疗技术相关规范，对胃镜操作流程、术前禁食禁水时间及麻醉管理均有明确要求。国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，胃癌位居我国恶性肿瘤发病和死亡的前列，规范胃镜筛查有助于早期发现病变。胃镜是诊断上消化道疾病的重要方法，检查质量与术前准备、操作规范和受检者配合密切相关。

常见问题

普通胃镜一般无明显疼痛，主要不适为咽部异物感和恶心，多数人可耐受；无痛胃镜在麻醉下完成，检查过程无痛苦记忆。

是。检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，胃内有食物会遮挡视野，还可能增加误吸风险。

两者观察效果相同，区别在舒适度与适用人群。无痛胃镜需麻醉评估，普通胃镜无需麻醉，具体选择由医生结合身体状况判断。

咽部麻醉消退后，通常检查后1至2小时可先少量饮水，无呛咳再进食温凉流质；取活检者当天以温凉软食为宜。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 消化内镜诊疗技术相关规范.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）.