为什么会发生水痘

水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，通过呼吸道飞沫和直接接触传播，未接种疫苗且无既往感染史的人群普遍易感，感染后可获得持久免疫。

水痘发生的核心机制

1、病原体特性：水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，具有嗜神经和嗜皮肤特性，初次感染表现为水痘，病毒随后潜伏于脊神经后根神经节，再激活时表现为带状疱疹。

2、传播途径：主要通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，也可通过直接接触水疱液传播，还可经胎盘垂直传播给胎儿。

3、易感人群：未接种水痘疫苗且既往无水痘感染史者均易感，儿童发病率最高，但成人感染后症状往往更重。

4、传染期特点：患者从出疹前1至2天至水疱完全结痂期间均具有传染性，结痂后不再具有传染性。

5、免疫保护：感染水痘后可获得持久免疫，二次感染极为罕见，但病毒可长期潜伏并在免疫力下降时再激活。

流行病学数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，水痘全年均可发生，以冬春季为高峰，未接种疫苗的儿童集体机构中续发率可超过百分之八十。该病在托幼机构、学校等集体单位易引起聚集性疫情。

临床表现与识别

感染后潜伏期通常为10至21天，平均14天。前驱期可出现低热、乏力、咽痛等症状，持续1至2天后进入出疹期。皮疹呈向心性分布，先见于躯干和头部，后延及面部和四肢，初为红色斑疹，迅速变为丘疹、水疱，伴明显瘙痒，1至2天后水疱干涸结痂，皮疹分批出现，故同一部位可见斑疹、丘疹、水疱和结痂同时存在。

防控要点

• 接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施，中国疾病预防控制中心推荐12月龄以上儿童接种。
• 患者应隔离至全部水疱结痂，避免与易感人群接触。
• 集体机构发生疫情时应加强晨检和通风消毒。
• 免疫功能低下者接触水痘患者后应尽早就医评估。

水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染所致，经飞沫和接触传播，未接种疫苗且无感染史者普遍易感，感染后可获持久免疫。

常见问题

否。感染水痘后可获得持久免疫，二次感染极为罕见，但病毒可潜伏并在免疫力下降时引起带状疱疹。

从出疹前1至2天至水疱完全结痂期间均具有传染性，结痂后不再具有传染性，需隔离至全部结痂。

是。未接种疫苗且无感染史的成人同样易感，且成人感染后症状往往比儿童更重，并发症风险更高。

接种疫苗可显著降低发病风险，即使突破性感染，症状通常较轻、皮疹较少、病程较短。

是。两者均由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染表现为水痘，病毒再激活表现为带状疱疹。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘减毒活疫苗接种指导意见. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案. 2019.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社, 2018.