王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻引发的呕吐常具有一定的特征性。早期肠梗阻通常首先表现为恶心和反复呕吐,这种呕吐常伴有胃内容物或胆汁。若为高位小肠梗阻,呕吐较早且频繁,呕吐物主要为胃液。而低位小肠梗阻则呕吐出现较晚,呕吐物含有粪便味,提示严重程度加重。
在肠梗阻中,部分患者可能会经历短暂的腹泻,这在早期肠梗阻时尤为明显。此时由于肠道的强烈蠕动尝试通过梗阻部位,因此会有水样或稀便排出。一旦完全梗阻形成,随后的表现多为停止排便和排气,这是因为食物、液体、气体及粪便被阻挡在梗阻近端。
肠梗阻的病因多种多样。机械性肠梗阻最为常见,占所有肠梗阻病例的70%至80%,其原因可能是肠粘连、肿瘤、肠扭转、疝气等。功能性肠梗阻则是由于肠道肌肉或神经的问题所致,如麻痹性肠梗阻。
肠梗阻的诊断需要结合临床表现和辅助检查。医师通常会通过体格检查发现典型的肠鸣音增强或消失,腹部X光平片可以显示肠管扩张的液气平面,CT扫描更能明确梗阻的具体位置和性质。必要时,通过内镜、腹腔镜等进一步观察和鉴别。
肠梗阻的治疗取决于病因和严重程度。轻度和部分性肠梗阻可通过禁食、胃肠减压、静脉补液和电解质纠正进行保守治疗。严重或完全性肠梗阻通常需要手术干预,以解除梗阻、修复损伤或切除病变段肠管。
反复呕吐与拉肚子可能是肠梗阻的早期迹象,应及时就医以避免病情恶化。当出现持续性的腹痛、停止排气和排便,以及其他合并症状时,更需警惕肠梗阻的可能。
