眼睛看物模糊并且手麻的原因是什么

眼睛看物模糊并且手麻同时出现，提示可能存在影响神经与血管系统的全身性疾病或神经系统病变，需要尽快就医排查。常见原因包括血糖长期控制不佳引发的糖尿病视网膜病变与周围神经病变、血压急剧升高导致的视网膜病变与肢体麻木、脑血管供血不足或短暂性脑缺血发作，以及颈椎病压迫神经合并眼部供血异常。

血糖异常

1、糖尿病视网膜病变与糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳者，视网膜微血管受损可引起视物模糊，同时四肢远端对称性麻木，典型表现为手套袜套样分布，夜间加重。中国2型糖尿病防治指南指出，病程超过10年的糖尿病患者中，约50%以上存在不同程度的周围神经病变。

2、低血糖反应：血糖快速下降时，可出现视物模糊、手部麻木、心慌出汗，多见于使用降糖药物或胰岛素的患者，进食后症状可缓解。

血压异常

3、高血压性视网膜病变：血压急剧升高可导致视网膜动脉痉挛、出血或渗出，引起视力下降，同时伴随肢体麻木。中国高血压防治指南数据显示，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，其中相当比例患者血压控制未达标。

4、低血压或体位性低血压：脑部与视网膜供血不足时，可出现一过性视物模糊与手部发麻，多见于突然站起时。

脑血管与神经系统

5、短暂性脑缺血发作或脑梗死：颈内动脉系统供血不足可同时影响眼动脉与大脑中动脉供血区，表现为单眼或双眼视物模糊、对侧肢体麻木，症状常在数分钟至数小时内缓解或持续加重，属于急症。

6、颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根与椎动脉，可引起上肢麻木，同时椎动脉供血不足导致视物模糊，多见于长期低头工作者。

7、多发性硬化等脱髓鞘疾病：视神经与脊髓同时受累时，可出现视力下降与肢体麻木，需神经内科专科评估。

其他因素

8、维生素B12缺乏：长期素食或胃肠手术后患者可出现视神经病变与周围神经病变，表现为视力下降与四肢麻木。

9、药物或毒物影响：部分化疗药物、抗结核药物可导致视神经与周围神经损伤。

出现上述症状时，应尽快到神经内科或内分泌科就诊，完善血糖、糖化血红蛋白、血压监测、头颅磁共振、颈椎磁共振、眼底检查及神经传导速度测定。突发症状需立即就医，避免延误脑血管事件的救治时机。

常见问题

是，建议优先挂神经内科，同时可挂内分泌科。若突发症状伴言语不清或肢体无力，应立即到急诊科就诊。

是，长期血糖控制不佳可导致糖尿病视网膜病变与周围神经病变，两者可同时出现，需定期筛查眼底与神经传导。

是，颈椎病变压迫神经根与椎动脉时，可引起上肢麻木与椎动脉供血不足相关的视物模糊，需颈椎磁共振确诊。

需完善血糖、糖化血红蛋白、血压监测、眼底检查、头颅磁共振、颈椎磁共振及神经传导速度测定，具体由医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2018年修订版). 中国心血管杂志, 2019.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国多发性硬化诊断和治疗指南. 中华神经科杂志, 2018.