13岁到18岁的近视如何控制

13岁至18岁近视控制的核心是延缓眼轴增长与度数加深，需采取足量户外活动、规范光学矫正、必要时的医疗干预三者结合的综合方案。单纯配镜只能矫正视力，不能阻止近视进展，控制效果取决于干预方式与依从性。

1、户外活动：每天保证2小时以上日间户外活动，是成本最低且证据较充分的控制手段。澳大利亚国立大学2015年发表于《眼科学》的研究显示，每周户外活动时间每增加1小时，近视发生风险可降低约2%。课间离开教室、步行上下学均可累计时长，夜间户外无效。

2、光学矫正：框架眼镜需足矫，避免欠矫导致视疲劳加重。角膜塑形镜适用于近视度数增长较快且角膜条件合适者，需在具备资质的医疗机构验配并定期复查。多焦点软性接触镜对部分青少年可延缓眼轴增长，需由眼科医师评估后选择。

3、医疗干预：低浓度阿托品滴眼液在多项随机对照试验中被证实可延缓近视进展，中国《儿童青少年近视防控适宜技术指南》将其列为防控手段之一，但属于处方用药，须由眼科医师评估后开具并定期随访，不可自行购买使用。

4、用眼行为：遵循“20-20-20”原则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺外远眺至少20秒。读写保持一尺一拳一寸，连续近距离用眼单次不超过40分钟。光照不足时使用台灯并同时开启房间主灯。

5、定期监测：每6个月进行一次散瞳验光与眼轴长度测量。眼轴年增长超过0.2毫米提示进展偏快，需及时复诊调整方案。国家卫生健康委员会2021年发布的数据显示，2020年中国儿童青少年总体近视率为52.7%，高中阶段超过80%，提示该年龄段防控压力较大。

6、证据块：中国《儿童青少年近视防控适宜技术指南》（国家卫生健康委员会，2019年发布，2021年更新）明确将增加户外活动时间、减少持续近距离用眼、规范配镜、必要时使用低浓度阿托品及角膜塑形镜列为适宜技术。该指南同时指出，近视一旦发生不可逆转，干预目标是延缓进展、降低高度近视及其并发症风险。

上述措施需长期坚持，单一手段效果有限。眼轴长度是评估控制效果的关键指标，比裸眼视力更可靠。出现视物模糊加重、频繁眯眼或头痛时，应尽快到眼科就诊，排除其他眼病。

常见问题

否。真性近视由眼轴变长引起，目前无法逆转。干预目标是延缓度数加深，降低发展为高度近视的风险。

否。角膜塑形镜需角膜形态、度数、泪液等条件符合，且要求良好卫生习惯与定期复查，须由眼科医师评估后决定。

否。该药为处方药，需眼科医师评估近视进展速度、眼部条件后开具，并定期随访眼压与调节功能。

否。可累计计算，课间、步行、体育课等碎片时间均有效，但需为日间户外光照环境，夜间活动不计入。

建议每6个月测量一次。眼轴年增长超过0.2毫米提示进展偏快，需缩短复查间隔并调整控制方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 中国儿童青少年近视率调查报告. 2021

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书. 中华眼视光学与视觉科学杂志

[4] He M, Xiang F, Zeng Y, et al. Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2015

[5] 教育部, 国家卫生健康委员会等八部门. 综合防控儿童青少年近视实施方案. 2018