做胃镜难受吗

普通胃镜在检查过程中确实存在明显不适感，但多数人能够耐受，且不适程度与操作者熟练度、受检者配合度及咽喉敏感度直接相关。无痛胃镜通过静脉麻醉可基本消除检查中的不适。

普通胃镜的不适来源与程度

1、恶心反射：胃镜通过咽部时刺激舌根及咽后壁，引发强烈恶心，这是最常见的不适，通常持续数十秒至数分钟。

2、咽喉异物感：镜身停留在咽喉部时产生阻塞感或胀痛感，部分受检者出现呛咳。

3、胃内充气胀痛：为观察黏膜皱襞，操作中需向胃内注入气体，引起上腹胀满或轻度疼痛，退镜时气体排出后缓解。

4、不适持续时间：普通胃镜全程约5至10分钟，其中通过咽部的不适集中在进镜阶段，多数受检者在1至2分钟内完成进镜。

影响不适程度的关键因素

1、操作者经验：由熟练内镜医师操作时，进镜动作轻柔、注气量控制得当，不适感明显减轻。中国消化内镜质量控制数据显示，年操作量超过500例的医师，受检者不适评分平均降低约30%。

2、受检者配合：检查中保持深呼吸、吞咽动作听从指令，可缩短进镜时间。过度紧张导致咽喉肌肉收缩，反而加重恶心。

3、咽喉麻醉：检查前含服利多卡因胶浆等局部麻醉剂，可降低咽部敏感度，但无法完全消除恶心反射。

4、个体差异：咽反射敏感者、既往有胃镜检查不适史者、焦虑状态者，不适感更明显。

无痛胃镜的开展情况

无痛胃镜在静脉麻醉下进行，受检者处于睡眠状态，检查中无恶心、胀痛等记忆。中华医学会消化内镜学分会2014年发布的《中国无痛胃肠镜操作指南》指出，无痛胃镜适用于自愿接受麻醉且无麻醉禁忌者，检查后需有人陪同，24小时内不宜驾驶。首都医科大学附属北京友谊医院2020年发表的一项纳入2000例受检者的研究显示，无痛胃镜组不适评分显著低于普通胃镜组，但麻醉相关费用和恢复时间相应增加。

减轻不适的操作步骤

• 检查前禁食8小时、禁水4小时，避免胃内残留物影响观察和加重恶心。
• 检查前10至15分钟含服局部麻醉剂，含服时间不少于5分钟。
• 检查中用鼻吸气、口呼气，避免憋气，唾液自然流出勿吞咽。
• 检查后1小时内勿进食水，待咽喉麻醉消退后再尝试饮水。

胃镜检查的不适感以恶心和腹胀为主，多数受检者可耐受，无痛胃镜能基本消除检查中的不适，选择方式需结合麻醉评估结果和个人意愿。检查前充分沟通、检查中配合呼吸，有助于缩短操作时间并减轻反应。

常见问题

否。普通胃镜主要引起恶心、腹胀和咽喉异物感，胃黏膜本身对切割、烧灼不敏感，检查中一般不产生锐痛。

是。无痛胃镜需静脉麻醉，存在呼吸抑制、误吸、过敏等风险，但由麻醉医师监护时发生率较低，需术前评估。

普通胃镜的不适集中在进镜后1至2分钟，检查结束后咽喉异物感和腹胀多在30分钟至2小时内消退。

可选择无痛胃镜，或普通胃镜前充分含服局部麻醉剂，检查中配合呼吸指令，必要时与医师沟通调整进镜方式。

否。胃镜复查间隔取决于首次检查结果，萎缩性胃炎伴肠化生者可能需1至2年复查，浅表性胃炎无异常者间隔可更长。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国无痛胃肠镜操作指南. 中华消化内镜杂志, 2014.

[2] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜质量控制年度报告. 2020.

[3] 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科. 无痛胃镜与普通胃镜受检者不适评分对比研究. 中华消化内镜杂志, 2020.