有用的减肥药有哪些

目前经国家药品监督管理局批准上市的减肥药物主要有奥利司他，以及司美格鲁肽、利拉鲁肽等胰高血糖素样肽-1受体激动剂，但均为处方药，须在医生评估后使用。任何减肥药物都不能替代饮食控制和运动锻炼，且存在明确禁忌人群。

药物类别与作用特点

1、奥利司他：属于脂肪酶抑制剂，作用于肠道，减少膳食中约30%脂肪的吸收。国家药品监督管理局批准其用于肥胖或体重超重者，使用条件是体重指数大于等于24，且伴有高血压、2型糖尿病、血脂异常等危险因素。常见不良反应为油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感。

2、司美格鲁肽：属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂，通过延缓胃排空、增加饱腹感和抑制食欲发挥作用。2021年发表于《新英格兰医学杂志》的一项多中心随机对照试验显示，在无糖尿病的肥胖或超重成人中，每周一次皮下注射司美格鲁肽2.4毫克，持续68周后平均体重下降14.9%，安慰剂组为2.4%。该药在中国获批用于2型糖尿病治疗，用于减重需由医生评估后决定。

3、利拉鲁肽：同为胰高血糖素样肽-1受体激动剂，每日一次皮下注射。国际多中心研究显示，每日3.0毫克利拉鲁肽联合生活方式干预56周，平均体重下降约8%，安慰剂组约2.6%。常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻，多出现在用药初期。

4、其他药物：二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等降糖药在2型糖尿病患者中可带来一定体重下降，但未被批准为单纯减肥药物，不应用于非糖尿病人群的减重。

使用前提与风险

• 所有减肥药物均需在医生指导下使用，用药前需评估体重指数、腰围、血糖、血脂、肝肾功能及甲状腺、胰腺病史。
• 体重指数低于24的人群不建议使用减肥药物。
• 妊娠期、哺乳期、有甲状腺髓样癌病史或2型多发性内分泌腺瘤病家族史者禁用胰高血糖素样肽-1受体激动剂。
• 药物减重幅度有限，停用后体重可能反弹，需配合长期生活方式管理。

减重药物仅作为辅助手段，适用对象为体重指数达标且合并代谢异常者，须由医生处方并定期随访。非药物干预始终是体重管理的核心基础。

常见问题

否。奥利司他虽为非处方药，但使用前应确认体重指数是否达到24以上并合并危险因素，建议先咨询医生。

目前司美格鲁肽在中国获批的适应症为2型糖尿病，用于减重属于超说明书用药，需由医生严格评估后决定。

是。药物减重依赖持续作用，停用后若饮食和运动未同步调整，体重大概率会反弹，需长期坚持生活方式干预。

否。体重指数低于24的人群不属于药物减重适应人群，不建议使用任何减肥药物。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 奥利司他胶囊说明书.

[2] Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine, 2021.

[3] Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. New England Journal of Medicine, 2015.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）.