老人中风后怎么做康复

中风后康复的核心在于尽早启动、分期进行、长期坚持。发病后生命体征稳定48小时内即可开始床旁康复，出院后继续社区或居家训练，恢复期以运动、言语、吞咽、认知等综合训练为主。

中风后康复的关键做法

1、早期床旁介入：患者生命体征稳定、神经功能不再恶化后48小时内，由康复治疗师指导进行良肢位摆放、被动关节活动，每次15至20分钟，每日1至2次，目的是预防关节挛缩和肌肉缩短。长期卧床者需每2小时翻身一次，降低压疮与肺部感染风险。

2、分期设定目标：急性期以并发症预防为主；恢复期（发病后1至3个月）重点训练坐起、站立、步行及手功能；后遗症期侧重代偿训练与居家环境改造。中国脑卒中防治报告数据显示，约70%至80%的存活患者遗留不同程度功能障碍，规范康复可改善日常生活能力。

3、运动功能训练：从床上翻身、桥式运动过渡到坐位平衡、站立训练与步行训练。上肢以肩、肘、腕、指的顺序逐步练习抓握与放松，每日累计训练时间不少于45分钟，分次完成，避免疲劳。

4、言语与吞咽训练：失语者由言语治疗师进行命名、复述、阅读训练，每次20至30分钟；吞咽障碍者需先完成饮水试验评估，再决定进食体位与食物性状，进食时保持坐位或半卧位，头部略前屈。

5、认知与心理干预：注意力、记忆力和执行功能训练可借助卡片分类、数字排序等任务，每次20分钟。卒中后抑郁发生率约为30%，家属应观察情绪变化，必要时转诊精神心理科。

6、家庭参与和环境调整：家属需学会辅助转移方法，如从床到轮椅的站位转移；卫生间加装扶手，地面保持干燥，移除门槛和地毯，降低跌倒风险。

7、定期评估与随访：每2至4周由康复医师评估运动功能、平衡能力和日常生活能力，据此调整训练方案。血压、血糖、血脂需同步管理，二级预防用药不可自行停用。

需要留意的情况

康复训练中出现头晕、胸闷、血压骤升或训练后疲劳持续超过1小时，应暂停并就医。训练强度以次日不感到明显疲乏为宜。吞咽障碍者进食呛咳频繁时，需重新评估，不可强行经口进食。

中风后康复是分阶段、多学科协作的长期过程，早期床旁介入与出院后持续训练共同决定功能恢复程度。

常见问题

否。生命体征稳定48小时内即可在床旁开始被动活动和良肢位摆放，早期介入有助于减少并发症。

部分患者可以。恢复程度与病灶部位、训练开始时间和训练量有关，坚持分阶段训练可改善抓握与日常使用能力。

可协助翻身、坐位平衡、站立转移和简单抓握练习，同时改造居家环境，但需在康复治疗师指导下进行。

是。卒中后抑郁较常见，情绪持续低落、兴趣减退时应就诊精神心理科，避免影响康复配合度。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期康复治疗指南. 中华神经科杂志, 2017.

[3] 王拥军. 脑卒中康复治疗. 人民卫生出版社.

[4] 中国康复医学会. 脑卒中康复治疗技术操作规范. 中国康复医学杂志.