郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症会引起疼痛的原因主要包括：肿瘤侵袭导致组织损伤、肿瘤压迫神经或血管、癌症相关治疗的副作用以及癌症引发的炎症反应等。以下具体分析这些原因：
癌细胞具有无限增殖和侵袭周围组织的特性。当癌细胞扩散并侵入健康组织时，会破坏正常的细胞结构，导致局部组织损伤。这种损伤往往伴随疼痛感。例如，当骨骼发生癌转移时，骨组织被破坏，引发剧烈的骨痛。特别是骨膜上分布有丰富的痛觉神经，任何刺激都会引起明显的疼痛。
随着肿瘤生长，其体积增加可能会对周围的神经或血管产生直接的机械压迫。当压迫神经时，会引发放射性疼痛或持续性刺痛。如果压迫血管，还可能导致局部缺血和缺氧，从而进一步加重疼痛。例如，脊柱附近的肿瘤可能压迫脊髓神经，导致患者出现放射状疼痛或下肢无力。
癌症的治疗手段，如放疗、化疗和手术，也可能引发疼痛。例如，放疗可能引起照射部位皮肤的灼痛，或者化疗药物可能损伤外周神经导致神经性疼痛。手术创口的愈合过程可能伴随一定程度的疼痛。如果术后出现感染或并发症，还可能进一步加重疼痛的程度。
癌细胞的代谢活动会分泌多种炎症因子，例如前列腺素和白细胞介素，这些物质可以激活体内分布广泛的痛觉受体，引发持续性疼痛反应。同时，炎症状态也会使局部组织水肿，进一步刺激周围神经，加重疼痛。例如，某些类型的胃癌或胰腺癌常因炎症导致腹痛。
癌症是一种对身体和心理都具有巨大冲击的疾病，许多患者在确诊后会经历抑郁、焦虑等负面情绪，而这些心理状态可能通过中枢神经系统改变对疼痛的感知，让患者感觉到更强的疼痛。研究表明，心理压力甚至能使疼痛持续时间延长，并增加其主观强度。
癌症晚期常伴随一些全身性病理变化，例如癌性恶病质。当癌细胞大量消耗机体能量时，患者可能会出现肌肉萎缩、体重下降等现象，这不仅会降低整体的免疫能力，也可能因体内代谢紊乱间接引起疼痛。例如，肝癌患者可能伴随胆道梗阻，导致胆汁淤积引发顽固性疼痛。
癌症疼痛的成因复杂，有时由多种机制共同作用引发。在面对癌症疼痛时，应该尽早就医，通过专业的疼痛管理手段，如药物镇痛（阿片类药物）、神经阻滞技术或心理辅导等进行缓解，以改善生活质量，避免疼痛对日常活动造成过大干扰。