右下腹部疼痛的原因

右下腹部疼痛的常见原因包括急性阑尾炎、肠道疾病、泌尿系统结石和妇科疾病，其中急性阑尾炎是最需要优先排查的急症。疼痛起始位置、转移规律及伴随症状是判断病因的关键线索。

右下腹部疼痛的常见病因

1、急性阑尾炎：典型表现为疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后转移并固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、发热。据《外科学》第9版记载，急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，终身患病风险约为7%至8%。疼痛固定于右下腹且按压后松手时疼痛加重，需尽快就医排查。

2、回盲部及升结肠病变：包括急性肠系膜淋巴结炎、克罗恩病、肠结核、回盲部肿瘤等。急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童和青少年，常在呼吸道感染后出现，疼痛位置较阑尾炎偏高且范围弥散。

3、泌尿系统疾病：右侧输尿管中下段结石可引起右下腹剧烈绞痛，向会阴部放射，常伴血尿、尿频。右侧肾盂肾炎也可表现为右下腹或腰部疼痛，多伴有高热和排尿不适。

4、妇科疾病：育龄期女性需考虑右侧输卵管妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、右侧卵巢黄体破裂等。输卵管妊娠破裂出血量大时可危及生命，有停经史者需立即就诊。

5、其他少见原因：包括腹壁肌肉拉伤、右侧腹股沟疝嵌顿、肠套叠等。腹股沟疝嵌顿可在右下腹或腹股沟区触及包块，伴剧烈疼痛和呕吐。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重不缓解，或从隐痛转为剧烈绞痛
• 伴发热超过38.5摄氏度、寒战
• 伴频繁呕吐、腹胀、停止排气排便
• 育龄期女性伴停经、阴道出血
• 腹部按压后松手时疼痛明显加重，腹肌紧张如板状

出现上述任一情况，需立即前往急诊科或普通外科就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

就医建议

右下腹疼痛病因复杂，建议首诊挂普通外科或急诊科。医生通常会进行腹部体格检查、血常规、C反应蛋白、腹部超声或CT检查。育龄期女性需加做妇科超声和血人绒毛膜促性腺激素检测。据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）》，急性阑尾炎确诊后原则上应尽早手术，延迟治疗可能增加穿孔风险。

右下腹疼痛病因多样，急性阑尾炎最为常见且需优先排除，育龄期女性还需警惕妇科急症。疼痛持续或加重时不应自行观察，应尽快就医明确诊断。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但泌尿结石、妇科疾病、肠道炎症等也可引起右下腹痛，需结合疼痛特点和检查结果综合判断。

建议首诊普通外科或急诊科。若为育龄期女性伴停经或阴道出血，可同时挂妇科；伴血尿、尿频者可挂泌尿外科。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误阑尾炎穿孔或输卵管妊娠破裂等急症的诊断，应在医生评估后再决定处理方式。

常用检查包括腹部体格检查、血常规、C反应蛋白、腹部超声或CT。育龄期女性需加做妇科超声和血人绒毛膜促性腺激素检测。

是。隐痛也可能是阑尾炎早期或肿瘤表现，若持续超过数小时不缓解，或伴发热、呕吐、停经等症状，应尽快就医排查。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020，58(8)：561-566.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.