化疗期间饮食

化疗期间饮食的核心目标是保证充足能量与优质蛋白摄入，同时兼顾食品安全与耐受性，从而帮助维持体重、减少治疗中断风险。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会发布的指南指出，恶性肿瘤患者营养支持应贯穿治疗全程，营养状况直接影响治疗耐受性与生活质量。

化疗期间饮食的6个关键原则

1、能量供给要充足：化疗期间机体处于高代谢状态，成人每日能量摄入通常需达到每公斤体重25至30千卡，具体数值由临床营养师根据体重变化、活动量与治疗阶段调整。体重每周下降超过1公斤时，应及时向主管医生或营养师反馈。

2、蛋白质摄入要达标：每日蛋白质摄入量一般按每公斤体重1.2至2.0克安排，来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦肉、豆腐、豆浆与乳制品。蛋白质不足会加速肌肉流失，影响免疫功能与治疗耐受。

3、食物安全要严格：化疗后白细胞计数下降阶段，感染风险升高。所有肉类、蛋类、海鲜必须彻底加热至全熟，不食用生鱼片、溏心蛋、未经巴氏杀菌的乳制品与现榨果汁；水果选择可削皮种类，削皮后食用。

4、进食方式要灵活：出现恶心、早饱时，可将每日三餐改为五至六餐，每餐份量减少。固体食物与液体食物分开摄入，餐前30分钟少喝水，避免胃容量被液体占据。

5、口腔与消化道症状要对应调整：口腔黏膜炎发作时，选择软烂、温凉、无刺激食物，如蒸蛋羹、土豆泥、香蕉；腹泻期间减少高纤维与油腻食物，补充淡盐水或口服补液盐；便秘时可增加可溶性膳食纤维与温水摄入。

6、饮水量要保证：无心肾功能限制者，每日饮水约1500至2000毫升，包括汤、粥、果汁等液体。呕吐或腹泻后需额外补充水分与电解质。

证据与数据

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会在《肿瘤营养治疗指南》中明确，营养不良的肿瘤患者化疗不良反应发生率更高、住院时间更长。一项纳入中国多家三甲医院肿瘤患者的营养调查显示，化疗患者营养不良发生率可达40%至80%，具体比例因肿瘤类型与评估工具不同而有差异，该数据来源于中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会相关学术资料。

需要及时就医的情况

• 持续呕吐超过24小时，无法进食进水
• 体重一周内下降超过1公斤
• 出现发热、口腔严重溃疡、吞咽困难
• 腹泻每日超过5次或伴血便

化疗期间饮食需个体化调整，不同肿瘤类型、治疗阶段与合并疾病对应方案不同。病情稳定者可按上述原则执行；调整用药期间或出现严重消化道反应时，需由临床营养师与主管医生共同制定方案。

常见问题

否。化疗期间胃肠道黏膜较为敏感，辣椒等刺激性食物可能加重恶心、腹痛与腹泻，建议以清淡温和饮食为主，待治疗间歇期胃肠功能恢复后再酌情少量尝试。

不一定。若经口饮食能满足每日蛋白质需求，则无需额外补充；若进食不足或体重持续下降，应在临床营养师评估后决定是否使用，不可自行大量添加。

是。水果可提供维生素与水分，但应选择可削皮种类，如苹果、梨、橙子，削皮后食用，避免草莓、蓝莓等不易彻底清洗的水果，降低感染风险。

否。体重下降提示能量与蛋白质摄入不足，可能影响治疗耐受性，应记录体重变化并及时告知主管医生或营养师，调整饮食方案。

需谨慎。部分中药成分可能影响肝肾功能或与化疗药物相互作用，服用前必须告知肿瘤科主管医生，由其评估安全性，不可自行服用。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导（WS/T 559-2017）. 中国标准出版社.