心绞痛犯了怎么办

心绞痛发作时应立即停止活动，原地坐下或平卧休息，并尽快舌下含服医生此前开具的急救药物；若症状在数分钟内不缓解或加重，须立即拨打120急救电话，不可自行驾车前往医院。

心绞痛发作时的处理要点

1、立即停止一切活动：无论处于行走、工作还是情绪激动状态，均需立刻停下，选择安全位置坐下或平卧，减少心脏耗氧量。站立时发作容易因脑供血不足导致晕厥摔伤。

2、舌下含服急救药物：确诊冠心病且医生已开具硝酸甘油或速效救心丸者，可取坐位舌下含服。含服后若5分钟未缓解，可再含服1次，最多不超过3次。未确诊或从未使用过此类药物者，不可自行尝试。

3、保持镇静并调整呼吸：紧张和急促呼吸会加快心率、升高血压，加重心肌缺血。可缓慢深呼吸，每次吸气约3秒、呼气约4秒，帮助稳定情绪。

4、观察症状变化：典型心绞痛表现为胸骨后压榨样疼痛，可放射至左肩、左臂、下颌或背部，通常持续3至5分钟，休息或含药后缓解。若疼痛持续超过15分钟、伴大汗、恶心、濒死感，需高度警惕急性心肌梗死。

5、及时呼叫急救：含服药物后症状未缓解，或疼痛程度明显加重，应立即拨打120。等待期间保持坐位或半卧位，解开衣领，保持通风。患者不应自行驾车或步行前往医院。

6、记录发作信息：记录发作时间、持续时长、诱因、缓解方式，便于后续就诊时医生评估病情。中华医学会心血管病学分会发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，规范记录发作特征有助于区分稳定型与不稳定型心绞痛。

需要警惕的危急信号

• 疼痛持续超过15分钟不缓解
• 伴意识模糊、面色苍白、大汗淋漓
• 含服急救药物后症状反而加重
• 首次发作且程度剧烈

出现上述任一情况，均提示可能为急性冠脉综合征。中国心血管健康与疾病报告显示，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中冠心病患者超过1100万（国家心血管病中心，2022年）。急性心肌梗死救治强调“时间就是心肌”，发病后120分钟内开通血管可显著降低死亡率。

日常预防要点

• 遵医嘱规律服用医生处方的药物，不擅自停药或调整剂量
• 避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激
• 控制血压、血糖、血脂在医生设定的目标范围内
• 随身携带医生开具的急救药物，并定期检查有效期
• 定期心内科随访，根据病情变化调整治疗方案

心绞痛发作的核心处理原则是停止活动、含服急救药物、观察反应，数分钟内不缓解立即呼叫急救。日常规律用药与控制危险因素，是减少发作频率的关键。

常见问题

否。应取坐位或半卧位含服，站立时血管扩张易致血压下降、脑供血不足而晕倒，平卧则会增加心脏回血量、加重心脏负担。

否。若含服急救药物后3至5分钟内完全缓解，且发作频率、程度与以往一致，可按原方案继续观察；若发作变频繁、程度加重或休息时也发作，需尽快就诊。

心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含药后缓解；心肌梗死疼痛常超过15分钟，伴大汗、恶心、濒死感，含药不缓解，需立即拨打120。

否。未确诊者不可自行含服硝酸甘油，错误用药可能掩盖病情或引起低血压，应直接拨打120，由急救人员评估处理。

是。病情稳定者可在医生评估后进行散步、太极拳等中等强度有氧运动，每周约150分钟；运动中出现胸痛应立即停止并含药，未控制的不稳定心绞痛应暂缓运动。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.