半夜心绞痛怎么办

半夜心绞痛应立即停止一切活动，保持坐位或半卧位休息，舌下含服硝酸甘油，若5分钟后不缓解可再含服1次，最多3次；若15分钟内仍不缓解或加重，必须立即拨打120，不可自行驾车前往医院。

半夜心绞痛发作时的具体操作步骤

1、立即停止活动并保持静止：无论处于睡眠还是其他状态，均需立刻停止任何体力活动，采取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量、降低心脏负荷。不可站立或走动，避免因晕厥导致摔伤。

2、舌下含服硝酸甘油：若既往确诊冠心病且备有硝酸甘油，可舌下含服1片。含服后5分钟胸痛未缓解，可再含服1片，最多含服3次。含服时保持坐位，因该药物可能引起血压下降，站立位含服可能诱发晕厥。

3、判断是否需要呼叫急救：若含服硝酸甘油15分钟后胸痛仍不缓解，或疼痛程度加重、伴大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，须立即拨打120。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病现患人数约3.3亿，急性心肌梗死患者从症状发作到血管开通的理想时间为120分钟内，每延迟30分钟，一年内死亡相对风险增加约7.5%。

4、等待急救期间的注意事项：保持情绪平稳，解开衣领，保持呼吸道通畅。若既往有阿司匹林用药史且无过敏及活动性出血，可在急救人员电话指导下嚼服阿司匹林，但不可自行决定用药。若患者出现意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压并等待急救人员到达。

5、区分心绞痛与心肌梗死：心绞痛通常持续3至5分钟，含服硝酸甘油后1至3分钟缓解；心肌梗死疼痛持续时间常超过15分钟，含服硝酸甘油无效。夜间发作的心绞痛若首次出现、发作频率增加或静息状态下发作，属于不稳定心绞痛，需按急性冠脉综合征处理，不可在家观察。

需要避免的错误做法

• 不要自行驾车前往医院，途中若发生心律失常或心脏骤停，无法得到及时救治。
• 不要反复含服硝酸甘油超过3次，过量可导致严重低血压。
• 不要因夜间不便而推迟就医，急性心肌梗死的救治具有明确时间依赖性。

夜间心绞痛发作的核心处理原则是停止活动、含服硝酸甘油、15分钟不缓解即呼叫急救，不可自行驾车或在家观察。若胸痛持续超过15分钟或伴大汗、呼吸困难，需按急性心肌梗死处理，尽快接受专业救治。

常见问题

通常1至3分钟开始缓解，若5分钟后未缓解可再含服1片，最多3次。15分钟仍不缓解需立即拨打120。

不可以。自行驾车途中若发生心律失常或意识丧失，无法得到及时救治，应拨打120等待专业转运。

立即拨打120，保持坐位或半卧位静止休息，解开衣领，等待急救人员到达，不可自行走动或驾车。

心绞痛持续3至5分钟，含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛常超过15分钟，含服硝酸甘油无效，伴大汗、濒死感。

需要。夜间发作可能提示不稳定心绞痛或冠脉病变加重，应尽快到心内科就诊，评估心电图、心肌损伤标志物等。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2007, 35(3): 195-206.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.