什么是高血压

高血压是以体循环动脉血压持续升高为主要特征的慢性疾病，在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱即可诊断。该病通常起病隐匿，多数患者早期无明显不适，但长期控制不佳可损害心、脑、肾等重要器官。

诊断标准与测量要点

1、诊室血压标准：收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱，需非同日三次测量确认。

2、家庭自测血压标准：收缩压不低于135毫米汞柱和（或）舒张压不低于85毫米汞柱，建议连续监测7天，取后6天平均值。

3、动态血压标准：24小时平均血压不低于130/80毫米汞柱，白天平均不低于135/85毫米汞柱，夜间平均不低于120/70毫米汞柱。

4、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，安静休息5分钟，坐位测量上臂与心脏保持同一水平。

流行病学与危害

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。血压长期升高可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病及视网膜病变。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，心脑血管疾病居中国居民死因首位，高血压是其最重要的可控危险因素。

分类与危险因素

1、原发性高血压：占全部高血压患者的90%以上，与遗传、年龄、高盐饮食、超重肥胖、缺乏运动、长期精神紧张等因素相关。

2、继发性高血压：由肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等明确病因引起，占比较小，需针对原发病处理。

3、危险因素：钠盐摄入过多、钾摄入不足、过量饮酒、长期吸烟、体力活动不足、超重和肥胖、精神压力大均会升高血压水平。

管理原则

1、生活方式干预：每日食盐摄入量控制在5克以下，增加新鲜蔬菜水果摄入，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，保持体质指数在18.5至23.9之间。

2、血压监测：病情稳定者每周至少测量1至2次血压；调整治疗方案期间需每日早晚各测量一次，并记录结果供医生评估。

3、就医时机：首次发现血压升高应尽早就诊，由医生评估靶器官损害及心血管总体风险，制定个体化管理方案。

高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，早期识别与持续血压监测是减少心脑肾损害的关键环节。

常见问题

否。原发性高血压通常需要长期管理，无法彻底治愈，但通过生活方式干预和规范治疗可使血压控制在目标范围内。

是。无症状高血压同样会损害心、脑、肾等器官，只要确诊并达到治疗标准，就应在医生指导下进行管理。

家庭自测血压低于135/85毫米汞柱为正常，不低于该数值需重复测量并就诊评估，不能仅凭单次结果判断。

每日食盐摄入量应控制在5克以下，同时注意酱油、腌制品、加工食品中的隐性钠盐来源。

有高血压家族史、年龄超过55岁、超重肥胖、高盐饮食、长期饮酒、缺乏运动及精神压力大的人群患病风险更高。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告. 人民卫生出版社