左侧睾丸疼痛，5天左右

左侧睾丸疼痛持续5天属于需要尽快就医的急症信号，不能仅靠观察或自行处理，应尽早前往泌尿外科或男科就诊，通过体格检查与阴囊彩超明确病因。

为什么不能拖延

• 睾丸扭转：这是最需要警惕的情况。睾丸扭转后，血供在数小时内即可受到影响。美国泌尿外科学会相关数据显示，睾丸扭转在25岁以下男性中的发生率约为1/4000，且发病后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时，保留率明显下降。因此，突发睾丸疼痛必须首先排除扭转。
• 附睾炎：这是较常见的原因，常表现为单侧睾丸或附睾区域胀痛，可伴有阴囊皮肤发红、发热，部分人出现尿频、尿急。急性附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的比例较高。
• 睾丸炎：多与病毒感染有关，例如流行性腮腺炎病毒，常伴随腮腺肿大，疼痛多为单侧。
• 精索静脉曲张：多见于左侧，表现为坠胀感，站立或久坐后加重，平卧后可减轻，与体位关系较明显。
• 外伤或鞘膜积液：有明确外伤史者需排除睾丸破裂或血肿；鞘膜积液可表现为阴囊肿大，但疼痛程度通常较轻。

需要尽快完成的检查

• 阴囊彩超：是首选的影像学检查，可评估睾丸血流信号。扭转时血流减少或消失，附睾炎时血流增多。
• 尿常规与尿培养：有助于判断是否存在泌尿系统感染。
• 体格检查：包括睾丸位置、大小、质地、提睾反射等，对鉴别扭转与附睾炎有重要价值。

就医前的注意事项

• 避免自行服用止痛药掩盖症状，以免影响医生判断。
• 避免热敷或冷敷，避免剧烈运动与长时间站立。
• 若疼痛突然加重，或出现恶心、呕吐、阴囊明显肿胀，应立即前往急诊。

需要警惕的危险信号

• 疼痛在数小时内迅速加重。
• 阴囊皮肤发红、发亮，触摸时温度升高。
• 伴有发热、寒战、恶心、呕吐。
• 睾丸位置上抬或呈横位。
• 排尿时疼痛明显加重。

睾丸疼痛持续5天，病因可能从相对常见的附睾炎到需要紧急处理的睾丸扭转不等，单凭症状无法区分。阴囊彩超和泌尿外科体格检查是明确诊断的关键步骤，延误可能影响睾丸功能。

常见问题

否。持续5天已超出多数急性疼痛的观察窗口，应尽快就诊泌尿外科，完成阴囊彩超以排除睾丸扭转等急症。

附睾炎较常见，但睾丸扭转、睾丸炎、精索静脉曲张也可引起。左侧精索静脉曲张因解剖特点更易发生在左侧，需彩超鉴别。

否。睾丸扭转超过12小时睾丸保留率已明显下降，超过5天保留可能性很低，但仍需急诊评估是否需要手术探查。

应挂泌尿外科或男科。若疼痛剧烈伴恶心呕吐，可直接前往急诊科，由急诊安排泌尿外科会诊。

阴囊彩超可评估睾丸血流信号、附睾大小、鞘膜积液及精索静脉内径，是区分扭转与附睾炎的重要检查手段。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗相关指南.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南.