周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔除智齿后,通常建议在24小时后开始轻柔刷牙,但需避开拔牙区域,同时需注意术后护理的多个关键点:拔牙后即刻止血与血凝块保护、24小时内的基本清洁方法、24小时后的刷牙技巧、48小时后的恢复性护理、以及一周内的饮食与生活习惯调整。
血凝块覆盖在牙槽窝上,起到保护创口、促进愈合的作用。此时不可刷牙、漱口或使用牙线,否则可能导致血凝块脱落,引发干槽症(一种术后疼痛加剧的并发症)。患者可正常饮水,但需避免使用吸管,因为吸吮动作产生的负压可能破坏血凝块。术后2小时内禁食,2小时后可进食温凉流食,如稀粥、牛奶,温度需低于40摄氏度。
第一,选用软毛牙刷,刷头尺寸应小于2厘米,以减少对创口的触碰。第二,仅清洁非拔牙侧的牙齿,动作需缓慢、幅度不超过1厘米,避免快速横向拉锯。第三,拔牙侧的面部区域可用湿纱布轻轻擦拭,力度以不引起疼痛为准。第四,刷牙时间控制在1至2分钟,结束后用温水含漱,但不可鼓腮或用力吐水,应让水自然流出。每天至少刷牙2次,但每次需间隔4小时以上。
第一,用棉签蘸取生理盐水或医生开具的漱口水,轻轻擦拭拔牙创口周围的牙齿,棉签需避免直接接触牙槽窝。第二,可开始使用不含酒精的漱口水,每次含漱10至15毫升,含在口中30秒后低头吐出,每日2次。第三,若拔牙创口有缝线,需注意缝线区域不可用力擦拭,以免线头脱落。第四,饮食方面,可过渡到半流质食物如蒸蛋、烂面条,但需避免使用拔牙侧咀嚼,咀嚼频率控制在每分钟10次以下。
第一,拔牙区域周围的牙齿可用牙刷轻柔清洁,刷毛与牙面呈45度角,施力应小于200克(相当于一颗葡萄的重量)。第二,每天用温水漱口4至5次,特别是在进食后立即漱口,以清除食物残渣,防止感染。第三,避免使用牙签或牙线在拔牙侧操作,若需清洁邻牙,可在术后第5天起用超级牙线(一种较细的牙线工具)小心通过。第四,术后3天内禁止吸烟和饮酒,因为尼古丁会收缩血管,减少血供,延缓愈合;酒精可能刺激创口,增加出血风险。
第一,刷牙可覆盖全口牙齿,但需继续使用软毛牙刷,力度保持在轻柔档位。第二,拔牙区域可能仍有凹陷,需用牙间刷或冲牙器(水压调至最低档)清洁,冲牙器水流需与牙面平行,避免垂直冲击牙槽窝。第三,饮食上可逐步恢复常规,但需避免过硬食物如坚果、骨头,直到术后2周复查确认骨愈合良好。第四,若出现持续疼痛、异味或脓液,需及时就医,这可能提示干槽症或感染。
拔除智齿后的口腔护理需分阶段进行:前24小时重在保护血凝块,24小时后轻柔刷牙,48小时后逐步清洁创口周边,一周后恢复正常但需谨慎。整个过程中,避免使用任何吸吮、吐水或剧烈漱口的动作,密切观察创口变化,如有异常立即联系医生。
