胃癌术后未清醒患者如何使用平车搬运法

胃癌术后未清醒患者应采用平车搬运法，由至少3名医护人员协同完成，保持患者去枕平卧、头偏向一侧，全程维持引流管通畅与切口保护，禁止单人搬动或让患者自行配合。

1、搬运前评估与准备：确认患者处于未清醒状态，即对呼唤无应答、无自主翻身能力。核对手术方式、切口位置、引流管数量及固定情况。准备平车、中单或过床板、约束带、软枕。据国家卫生健康委员会发布的《医疗护理技术操作规范》相关要求，转运意识障碍患者须由医护人员全程陪同并携带急救物品。

2、人员站位与分工：至少3人参与。1人站于患者头侧，负责托扶头颈部并观察面色、呼吸；2人分别站于患者两侧，负责托扶肩背、腰臀及双下肢。若患者体重超过80千克或引流管多于3根，建议增加至4人。

3、体位摆放：患者保持去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。胃癌术后切口位于上腹部，搬运时避免躯干过度屈曲或扭转。双膝下可垫软枕，减少腹壁张力。据《外科学》第9版记载，上腹部手术后早期腹壁张力增加可影响切口愈合，搬运中需保持躯干轴线稳定。

4、搬运操作步骤：先将平车推至与病床平行，高度调至与病床齐平，固定平车刹车。医护人员同步将中单或过床板置于患者身下。由头侧人员统一口令，3人同时发力，将患者整体平移至平车。全程避免拖、拉、拽动作。搬运距离超过2米时，需有1人专门负责举托引流袋，保持引流袋低于切口平面。

5、引流管与切口保护：搬运前检查胃管、腹腔引流管、尿管是否固定牢靠。搬运中保持各引流管无扭曲、无受压、无牵拉。引流袋位置应低于腹部切口，防止逆流。切口敷料若出现渗湿，需在搬运后立即更换。据中华医学会外科学分会2018年发布的加速康复外科指南，术后早期活动与转运需在血流动力学稳定前提下进行。

6、搬运后安置：患者移至平车后，立即拉起床挡，使用约束带固定双上肢。头侧人员持续观察意识、面色、呼吸频率。平车推行速度不宜过快，转弯时减速。到达目的地后，再次评估引流管通畅情况及切口敷料。

7、禁忌与风险提示：未清醒患者禁止使用轮椅搬运。搬运过程中若出现面色发绀、呼吸急促、引流液突然增多，应立即停止搬运并就地处理。搬运全程禁止单人操作，禁止让患者自行挪动。

常见问题

否。未清醒患者无法自主保持坐位，轮椅搬运易导致坠床或误吸，应使用平车并保持平卧。

至少3人。头侧1人负责头颈与观察，两侧各1人负责躯干和下肢，体重较大或引流管多者需4人。

引流袋应低于腹部切口平面，防止液体逆流。需由专人举托，避免牵拉、扭曲或受压。

防止呕吐物或分泌物误吸入气道。未清醒患者吞咽反射减弱，头偏向一侧可降低误吸风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗护理技术操作规范. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会外科学分会. 加速康复外科指南. 中华外科杂志, 2018.