脑卒中进行静脉溶栓与机械取栓的禁忌症是什么

2025-07-11
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:脑卒中治疗方法主要包括静脉溶栓和机械取栓。两者在应用时均有特定的禁忌症。

静脉溶栓的禁忌症:

1.出血性卒中:脑出血病史或当前影像学证实存在脑出血。

2.最近严重手术或创伤:过去14天内的大手术或严重创伤。

3.活动性内出血:如消化道出血、尿路出血等。

4.血小板计数过低:通常低于100,000/mm³。

5.未控高血压:收缩压超过185mmHg或舒张压超过110mmHg,无法控制。

6.已使用抗凝药物:尤其是服用维生素K拮抗剂且INR大于1.7。

机械取栓的禁忌症:

1.无法证实闭塞大血管:影像学未能确认可干预的动脉闭塞。

2.颅内动脉硬化重度狭窄:导致血流动力学不稳定。

3.严重基础疾病:包括无法耐受麻醉或手术。

4.脑梗死面积过大:特别是已形成广泛的不可逆损害区域。

5.出血倾向:包括未能纠正的凝血障碍或活动性出血。

在选择脑卒中的治疗方案时,需要仔细评估禁忌症,以降低治疗风险并确保患者安全。专业医务人员应根据具体病情和个体差异进行决策。

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