唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心绞痛的典型表现是胸骨后或左侧胸部的压榨样疼痛，可能伴有放射性、触发因素及缓解方式等特征。以下将从疼痛部位及特征、放射区域和相关症状、诱发和缓解因素三个方面进行说明。
心绞痛最常见的部位在胸骨后，即胸前正中位置，疼痛也可能偏向左侧胸部。疼痛通常呈现为压榨感、紧缩感或沉重感，而不是刺痛或针扎样疼痛。疼痛一般较为弥散，难以用手指单独明确一点点出具体部位。持续时间多为数分钟到十几分钟，少于30分钟且不会超过数小时。若疼痛明显加剧并持续更久，可能提示急性心肌梗死的发生。
心绞痛常伴有“放射痛”，即疼痛会沿着神经线路扩散至其他部位。典型的放射部位包括左肩、左上臂内侧、背部、颈部、下颌、甚至胃部。这种放射性疼痛可能使患者误以为是其他疾病。例如，如果疼痛扩散至胃部，有些人可能认为是消化系统问题。心绞痛还可能伴随其他症状，如大汗、面色苍白、呼吸困难、头晕等，这些都是心肌缺血引起的全身反应。
心绞痛通常由体力活动、情绪激动、寒冷刺激或饱餐后诱发，因为这些情况会增加心脏负担，从而导致供需失衡。疼痛常在休息或使用硝酸甘油后缓解，这是区别于其他原因胸痛的重要特点。特别是在稳定型心绞痛中，这种时间规律性较强。如果疼痛在休息后仍未缓解，或硝酸甘油效果不明显，则需警惕心绞痛是否已进入不稳定状态。
心绞痛的疼痛具有较明确的特征性，例如胸骨后的压榨感、典型的放射区域以及可以通过休息或药物缓解。认清这些特征有助于尽早识别和处理潜在的心血管问题，延误可能带来严重后果，多加注意身体变化非常重要。