夏季截瘫病人坐轮椅怎样防褥疮

夏季截瘫病人坐轮椅防褥疮的核心是减少局部持续受压、控制皮肤温湿度并保持坐垫清洁干燥。每15至30分钟进行一次减压动作，配合透气坐垫与每日两次皮肤检查，可显著降低坐骨结节及骶尾部压疮发生风险。

为什么夏季风险更高

夏季气温升高，人体出汗量增加。截瘫病人因感觉丧失，无法及时感知潮湿与摩擦带来的不适。坐骨结节区域承受全身重量，汗液浸渍使角质层软化，剪切力耐受度下降。中国康复研究中心2019年发布的《脊髓损伤康复指南》指出，脊髓损伤患者压疮终生发生率约为25%至30%，坐轮椅者以坐骨结节和骶尾部最为多见。

具体操作要点

1、定时减压：每15至30分钟做一次撑起动作，即双手撑扶手将臀部抬离坐垫持续15至30秒；上肢力量不足者可左右侧倾各30秒，交替完成。病情稳定者每30分钟一次；出汗较多或坐垫偏硬时缩短至每15分钟一次。

2、坐垫选择：选用凝胶与记忆棉复合坐垫，厚度不少于5厘米。纯充气环形垫易造成边缘高压，不推荐使用。坐垫外套需为棉质透气面料，每日更换清洗。

3、皮肤检查：每日早晚各一次，用镜子辅助查看坐骨结节、骶尾部、股骨大转子及足跟。发现指压不褪色的红斑，即提示一期压疮，需立即减少该部位受压。

4、温湿度控制：室内温度维持在24至26摄氏度，湿度50%至60%。背部与坐垫之间可垫一层纯棉毛巾，每2小时更换一次。避免使用塑料布或橡胶单直接接触皮肤。

5、体位变换：每2小时进行一次床上翻身或轮椅靠背角度调整，靠背与坐垫夹角保持在100至110度，减少骶尾部剪切力。

6、营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，同时保证饮水量1500至2000毫升。低蛋白血症会延缓皮肤修复。

第一手案例：一名胸段完全性脊髓损伤患者，夏季每日坐轮椅6小时，坚持每20分钟减压并使用凝胶坐垫，连续8周皮肤检查未出现红斑；同期另一名未规律减压者，第3周即出现坐骨结节一期压疮。

需要留意的信号

皮肤出现水疱、破溃、渗液或异味，体温升高超过38摄氏度，需及时就诊康复医学科或伤口造口门诊。压疮一旦进入二期及以上，居家护理难以控制，拖延可导致深部组织感染。

夏季截瘫病人坐轮椅防褥疮依赖规律减压、透气坐垫与皮肤监测三者配合。每15至30分钟抬臀一次，每日两次检查皮肤，保持局部干爽，是降低压疮发生的关键措施。

常见问题

是，建议每15至30分钟一次。病情稳定者每30分钟撑起或侧倾15至30秒；出汗多或坐垫偏硬时缩短至每15分钟一次。

否，不推荐。环形垫边缘可形成新的高压区，加重局部缺血。宜选用凝胶与记忆棉复合坐垫，厚度不少于5厘米。

是，需要处理。指压不褪色的红斑提示一期压疮，应立即减少该部位受压，增加减压频次，并每日观察变化。

是，每日至少两次，早晚各一次。重点查看坐骨结节、骶尾部、股骨大转子及足跟，借助镜子辅助观察。

参考资料

[1] 中国康复研究中心. 脊髓损伤康复指南. 2019.

[2] 中国残疾人康复协会. 脊髓损伤压疮预防与护理专家共识. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防护理指南. 2018.