尿液反流有什么症状

尿液反流最典型的症状是排尿时或排尿后出现腰部酸胀或疼痛，部分人群可伴有反复尿路感染、发热，也有相当一部分人没有任何自觉症状，仅在体检影像学检查时被发现。

尿液反流的常见表现

1、腰部疼痛：排尿过程中或排尿刚结束时，一侧或双侧腰部出现酸胀、胀痛或钝痛，排尿结束后可逐渐减轻，这是尿液反流较具特征性的表现。

2、反复尿路感染：尿液反流使膀胱内细菌逆行进入输尿管和肾脏，导致尿路感染反复发作，表现为尿频、尿急、尿痛，严重时可出现寒战、高热。

3、发热与腰痛并存：感染累及肾脏时，可出现发热伴腰部叩击痛，体温可升至38.5摄氏度以上，需及时就医评估。

4、排尿异常：部分人群表现为排尿不畅、尿线细、排尿中断，或需要反复用力才能排尽尿液。

5、高血压：长期反流造成肾实质瘢痕化，可引起血压升高，且常规降压处理效果不理想。

6、肾功能减退相关表现：双侧严重反流可导致血肌酐升高、夜尿增多、乏力、食欲下降，这类表现出现时往往提示肾脏已受到较明显影响。

7、无症状情况：儿童及部分成人可完全没有不适，仅在因尿路感染做超声或排尿性膀胱尿道造影时被发现。

需要了解的数据与依据

尿液反流在儿童中的检出情况与年龄密切相关。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》的表述，原发性膀胱输尿管反流在健康儿童中的发生率约为1%，而在反复尿路感染的儿童中可升至30%至50%。这说明反复尿路感染是提示反流存在的重要线索。另有国内多中心研究显示，产前超声发现肾积水的新生儿中，约10%至20%最终确诊为膀胱输尿管反流，该数据收录于《中华小儿外科杂志》2021年相关综述。

不同人群的差异

• 儿童：多以发热性尿路感染、生长发育迟缓、腹部包块为主要线索，症状表达不清晰。
• 成人：以反复腰痛、反复尿路感染、高血压为主要线索，部分为体检发现肾积水后追溯确诊。
• 妊娠期：子宫压迫输尿管可加重反流，表现为腰胀和菌尿，需与生理性肾积水区分。

就医提示

出现排尿时腰痛、反复尿路感染伴发热、不明原因肾积水或血压升高，应到泌尿外科就诊。确诊依赖排尿性膀胱尿道造影和超声检查，必要时结合核素肾动态显像评估分肾功能。单侧轻度反流且肾功能正常者，可定期随访观察；反流程度较重或已出现肾瘢痕、反复感染、肾功能下降者，需由专科医生评估是否手术干预。日常应保证充足饮水、规律排尿、及时处理便秘，减少感染诱因。

常见问题

否。相当一部分人群没有任何症状，仅在因尿路感染或肾积水做影像学检查时被发现，腰痛只是较具特征性的一种表现。

会。反流使细菌逆行进入肾脏可引发肾盂肾炎，出现寒战、高热，体温可超过38.5摄氏度，此时需尽快就医处理。

儿童常表现为反复发热性尿路感染、生长发育迟缓、排尿异常，部分因产前超声发现肾积水而进一步确诊。

主要依靠排尿性膀胱尿道造影和泌尿系超声，必要时结合核素肾动态显像评估分肾功能与肾瘢痕情况。

会。长期反流可导致肾实质瘢痕化，双侧严重反流可引起血肌酐升高和肾功能减退，需定期监测肾功能。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 儿童膀胱输尿管反流诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.