鼻子老是烂怎么回事

鼻子反复溃烂通常提示鼻前庭皮肤或鼻黏膜存在持续性损伤与炎症，最常见原因是鼻前庭炎，其次为单纯疱疹病毒感染、过敏性鼻炎继发搔抓、环境干燥或维生素缺乏。反复发作需排查全身因素，而非仅局部涂抹药膏。

1、鼻前庭炎：鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，多由挖鼻、拔鼻毛等机械刺激引起。国内耳鼻咽喉科门诊统计显示，鼻前庭炎占鼻部炎性疾病的百分之十二至百分之十八。急性期表现为局部红肿、触痛，慢性期则出现皮肤增厚、结痂、皲裂，痂皮脱落时创面渗血渗液，形成“烂”的外观。

2、单纯疱疹：鼻部疱疹由单纯疱疹病毒一型感染所致，常在发热、疲劳、日晒后复发。典型表现为鼻翼或鼻前庭成簇小水疱，破溃后形成浅表糜烂，伴灼热或刺痛，病程约七至十天，但病毒潜伏于神经节，可反复发作。

3、过敏性鼻炎继发损伤：过敏性鼻炎患者鼻痒明显，频繁揉鼻、抠鼻可造成鼻前庭皮肤微小裂口。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会二零二二年发布的过敏性鼻炎诊断和治疗指南指出，我国过敏性鼻炎患病率已达百分之十七点六，其中约三成患者存在鼻前庭皮肤继发损害。

4、环境与营养因素：空气干燥、粉尘刺激可降低鼻黏膜屏障功能。维生素B族缺乏影响皮肤黏膜修复，维生素C缺乏导致胶原合成障碍，均可使鼻部溃烂迁延不愈。冬季供暖期室内湿度低于百分之三十时，鼻前庭炎就诊量明显上升。

5、操作步骤——日常护理：生理盐水棉签轻柔清除鼻前庭痂皮，每日一至二次；室内湿度维持百分之四十至六十；避免挖鼻、拔鼻毛；外出佩戴口罩减少粉尘刺激；饮食增加全谷物、瘦肉、新鲜蔬菜摄入。

6、需就医的情况：溃烂超过两周未愈、单侧顽固性溃疡伴出血、出现明显疼痛或发热、鼻腔内有新生物，需到耳鼻咽喉科行鼻内镜检查，排除特异性感染、自身免疫性疾病或肿瘤性病变。

鼻部反复溃烂多与鼻前庭炎、疱疹病毒感染及过敏性鼻炎相关，环境干燥和营养缺乏可加重病情。日常保持鼻腔清洁湿润、纠正挖鼻习惯是减少复发的关键；若溃疡持续超过两周或伴出血、疼痛，应尽早行鼻内镜检查明确病因。

常见问题

是，鼻前庭炎是常见原因。但需排除单纯疱疹、过敏性鼻炎继发损伤及营养缺乏，建议耳鼻咽喉科就诊明确。

否，不建议自行涂药。不同病因用药差异大，细菌感染、病毒感染和过敏性因素处理方式不同，需医生判断后处理。

是，若溃烂超过两周未愈、单侧顽固性溃疡伴出血或疼痛，需行鼻内镜检查排除特异性感染、自身免疫病或肿瘤。

是，维生素B族缺乏影响黏膜修复，维生素C缺乏影响胶原合成，均可导致鼻部溃烂迁延不愈，需均衡饮食。

生理盐水清洁鼻前庭，每日一至二次；室内湿度维持百分之四十至六十；避免挖鼻拔鼻毛；外出戴口罩减少粉尘刺激。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(2)：106-129.

[2] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：189-191.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 单纯疱疹诊疗指南（2019年版）. 中华皮肤科杂志，2019，52(11)：769-772.