脊椎损伤怎么办

脊椎损伤应立即拨打急救电话并由专业人员使用脊柱板固定后转运，禁止自行搬动或扶起，错误搬运可能造成二次损伤甚至永久性瘫痪。现场处置的核心是保持脊柱轴线稳定，等待专业救援。

脊椎损伤的现场识别与处置

1、拨打急救电话：发现疑似脊椎损伤，第一时间呼叫急救中心，清楚说明受伤地点、受伤机制和意识状态，由急救人员携带脊柱固定器材到场。

2、保持原位不动：除非存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险，否则不应移动伤者身体，尤其避免扭转、弯曲颈部与躯干。

3、正确固定头颈：现场可用双手轻扶伤者头部两侧，维持头颈与躯干在同一轴线上，等待急救人员到达后使用颈托和脊柱板。

4、禁止的错误操作：不得一人抱头一人抬脚、不得扶起坐立、不得背驮运送、不得随意摘下头盔，这些动作均可能加重脊髓受压。

5、观察生命体征：持续观察呼吸与意识，若出现呼吸停止，在保持脊柱稳定的前提下由受训人员实施心肺复苏。

院内评估与治疗方向

6、影像学评估：到达急诊后通常需完成脊柱X线、计算机断层扫描或磁共振检查，用于判断骨折节段、椎体稳定性及脊髓受压程度。据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，我国每年新增脊髓损伤患者约5万至6万例，其中交通事故与高处坠落是主要致伤原因。

7、非手术处理：对于稳定性骨折、无神经功能损害者，可采用颈托、支具外固定及卧床制动，配合定期复查影像。

8、手术处理：对于椎体不稳定、骨折碎片压迫脊髓或出现进行性神经功能恶化者，需由脊柱外科评估是否行减压、复位与内固定手术。

9、康复介入：病情稳定后应尽早开始康复训练，包括关节活动度维持、肌力训练、呼吸训练和膀胱功能管理。世界卫生组织2023年发布的《脊髓损伤康复指南》指出，早期、系统、多学科康复有助于改善功能结局与生活质量。

需要警惕的情况

10、转运途中：应使用硬质担架，头部两侧加垫固定，避免急刹车与颠簸。

11、高位损伤：颈段损伤可能影响膈肌运动，出现呼吸困难需优先处理气道问题。

12、并发症预防：长期卧床者需防范压疮、深静脉血栓、泌尿系感染与肺部感染。

脊椎损伤处置的关键在于现场不随意搬动、由专业人员固定转运，并在院内完成影像评估与个体化治疗。任何疑似损伤均应按最坏情况处理，直至影像学排除。

常见问题

否。疑似脊椎损伤时自行站立可能加重脊髓受压，应保持原位不动并等待急救人员到场固定后转运。

需保持头颈与躯干在同一轴线，使用颈托和硬质脊柱板整体平移，禁止抱、背、扶坐等动作，由受训人员操作。

否。是否出现瘫痪取决于损伤节段、脊髓受压程度和救治是否及时，部分稳定性骨折且无神经损害者经规范治疗可保留功能。

一般在生命体征稳定、术后或制动方案确定后尽早开始，具体时间由脊柱外科与康复科根据损伤类型共同评估决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国脊髓损伤流行病学报告. 2021.

[2] 世界卫生组织. 脊髓损伤康复指南. 2023.

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 创伤急救技术规范.