血液的组成有哪些

血液由血浆和血细胞两部分组成，血浆约占血液总体积的55%，血细胞约占45%。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板三类，血浆中水分占比约90%，其余为蛋白质、电解质和营养物质。

血浆的组成

1、水分：占血浆总量的90%至92%，是运输血细胞、营养物质和代谢废物的基础介质。

2、血浆蛋白：占血浆总量的6%至8%，主要包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类，白蛋白维持血浆胶体渗透压，球蛋白参与免疫反应，纤维蛋白原参与凝血过程。

3、电解质：包括钠离子、钾离子、钙离子、氯离子等，维持血浆渗透压和酸碱平衡。

4、营养物质与代谢产物：包括葡萄糖、氨基酸、脂类、维生素以及尿素、肌酐等代谢废物。

5、气体：血浆中以物理溶解形式携带少量氧气和二氧化碳。

血细胞的组成

1、红细胞：成年男性每微升血液中约含400万至550万个，成年女性约350万至500万个，主要功能是借助血红蛋白运输氧气和二氧化碳。

2、白细胞：正常成人每微升血液中约含4000至10000个，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五类，承担免疫防御功能。

3、血小板：正常成人每微升血液中约含10万至30万个，主要参与止血和凝血过程。

血液各成分的比例与功能

根据中国卫生行业标准《WS/T 405-2012 血细胞分析参考区间》，中国成年人群血细胞参数参考区间有明确界定。以红细胞计数为例，成年男性参考区间为每升4.3×1012至5.8×1012个，成年女性为每升3.8×1012至5.1×1012个。血浆与血细胞的比例可通过离心后观察，正常状态下血细胞比容在成年男性中约为40%至50%，成年女性约为35%至45%。

血液各成分的临床意义

1、血浆蛋白异常：白蛋白降低可见于肝脏疾病或肾脏疾病，球蛋白升高可见于慢性感染或自身免疫性疾病。

2、红细胞异常：红细胞计数或血红蛋白低于参考区间下限提示贫血，高于上限可见于真性红细胞增多症或慢性缺氧状态。

3、白细胞异常：白细胞计数升高常见于细菌感染，降低可见于病毒感染或骨髓抑制。

4、血小板异常：血小板计数低于参考区间下限增加出血风险，高于上限增加血栓形成风险。

血液各成分的检测是临床基础检查项目，血常规可同时反映红细胞、白细胞和血小板的状态，血浆生化检测可评估肝肾功能、血糖和血脂水平。各项指标需结合临床表现综合判断，单一指标异常不等同于疾病诊断。定期体检有助于早期发现血液成分的异常变化。

常见问题

是血浆。血浆约占血液总体积的55%，血细胞约占45%，血浆占比略高于血细胞。

红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳。红细胞内的血红蛋白与氧结合，将氧从肺部运送至全身组织，同时将二氧化碳带回肺部排出。

否。白细胞计数升高可见于细菌感染，也可见于应激状态、组织损伤或某些血液系统疾病，需结合症状和其他检查综合判断。

血小板主要参与止血和凝血。当血管受损时，血小板聚集于损伤部位形成血栓，堵住出血口，同时释放凝血因子促进血液凝固。

血液检查可发现贫血、感染、凝血功能异常、肝肾功能异常、血糖血脂异常等多种问题。血常规和血浆生化是常用的基础筛查项目。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. WS/T 405-2012 血细胞分析参考区间. 中国标准出版社, 2012.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 王庭槐. 生理学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.