多年没有孩子需要做什么检查

夫妻规律性生活未避孕满12个月仍未妊娠，即可判定为不育症，双方需同步启动系统检查。男方优先完成精液分析，女方依次评估排卵、输卵管及子宫因素，约40%的不育由男方单一因素导致，双方同查可缩短确诊时间。

1、男方精液分析：禁欲2至7天后取精检测，重点关注精子浓度、前向运动比例及正常形态率。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将精子浓度参考下限定为每毫升1600万，前向运动比例下限定为30%。结果异常者需间隔2至4周复查一次，两次结果一致才可判定异常。

2、女方排卵监测：月经周期第10天起经阴道超声追踪卵泡发育，结合基础体温或黄体期孕酮检测判断是否排卵。月经周期短于21天或长于35天者，排卵障碍可能性升高，需加查促卵泡激素、促黄体生成素、催乳素及甲状腺功能。

3、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，是评估输卵管通畅性的常用方法。既往有盆腔炎、宫外孕或盆腔手术史者，输卵管因素概率明显上升，此类人群可优先安排该项检查。

4、子宫与宫腔评估：经阴道超声可筛查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连及子宫畸形。超声提示宫腔异常者，进一步行宫腔镜检查，该检查可同时完成诊断与部分治疗。

5、双方共同筛查项目：包括染色体核型分析、传染病筛查及甲状腺功能检测。反复流产或家族遗传病史者，需增加相应遗传学检测。国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范强调，不育症诊治应坚持夫妻同诊同治原则。

6、检查时序安排：男方精液分析可在任意时间进行；女方激素检测安排在月经第2至4天，输卵管造影安排在月经干净后3至7天且当月避孕。检查项目按由简到繁顺序推进，避免重复与过度检查。

中国人口协会2019年发布的调查数据显示，我国不孕不育发病率约为12%至15%，其中约10%至15%的夫妇需借助辅助生殖技术实现妊娠。多数病因通过上述检查可明确，少数原因不明者需在专科门诊持续随访。

常见问题

不可以。男方因素约占不育病因的40%，双方同步检查才能全面定位原因，单查女方会遗漏近半数病因。

不是。单次异常受禁欲时间、疲劳等因素影响，需间隔2至4周复查，两次结果一致才可判定。

多数人可耐受。造影时需向宫腔注入造影剂，可能引起下腹坠胀，通常持续数分钟至数小时，无麻醉也可完成。

不一定。月经规律者多数有排卵，但部分存在卵泡未破裂黄素化等情况，需超声或孕酮检测确认。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 不孕不育诊疗相关规范.

[3] 中国人口协会. 中国不孕不育现状调查报告. 2019.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南.