不育症怎么办

不育症应到正规医疗机构生殖医学科或男科、妇产科进行系统评估，明确病因后针对性处理。世界卫生组织指出，不育症是生殖系统疾病，并非单一因素所致，约半数病例与男方因素相关，规范诊疗可使多数夫妇获得妊娠机会。

男性因素排查与处理

1、精液分析：禁欲2至7天后完成至少两次精液常规检查，关注精子浓度、总数、前向运动比例及形态。世界卫生组织2021年第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将前向运动精子参考下限设为30%，正常形态率参考下限设为4%。

2、内分泌与遗传检测：精子浓度显著降低者需检测促卵泡激素、睾酮、泌乳素，必要时行染色体核型与Y染色体微缺失检测。

3、影像与体格检查：触及精索静脉曲张或睾丸体积异常者，可行阴囊超声；射精量极少者需排查射精管梗阻。

4、生活方式调整：避免高温环境、戒烟限酒、控制体重。病情稳定者每3个月复查一次精液；接受药物或手术干预期间按医嘱缩短复查间隔。

女性因素排查与处理

1、排卵评估：月经周期紊乱者检测基础性激素、抗苗勒管激素，并通过超声监测卵泡发育。

2、输卵管通畅度：有盆腔手术史、盆腔炎病史或异位妊娠史者，行子宫输卵管造影。

3、子宫与宫腔评估：超声或宫腔镜排查子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连。

4、甲状腺与代谢筛查：甲状腺功能异常、高泌乳素血症可干扰排卵，需同步纠正。

双方共同评估与干预

1、同诊同治：夫妻双方同时就诊，避免仅一方反复检查。

2、年龄因素：女性35岁以上试孕6个月未孕即应就诊，35岁以下试孕12个月未孕应就诊。

3、辅助生殖技术：符合指征者可选择人工授精或体外受精，具体方案由生殖医学科医师依据病因、年龄与卵巢储备制定。

4、心理与随访：不育症诊疗周期较长，规律随访有助于及时调整方案。

中国流行病学调查显示，育龄夫妇不育症患病率约为10%至15%，其中约30%为男方因素、约30%为女方因素、约20%为双方共同因素、其余为不明原因。该数据来源于《中华生殖与避孕杂志》相关综述，提示病因排查需覆盖双方。

常见问题

部分可以。少弱精子症、排卵障碍、输卵管阻塞等病因经规范处理后，相当比例夫妇可自然妊娠或通过辅助生殖技术获得妊娠，具体取决于病因与年龄。

建议同时做。男方精液分析简便、无创、费用较低，通常优先安排；女方排卵与输卵管检查同步推进，可缩短确诊时间。

否。轻度少弱精子症、排卵障碍、宫颈因素等可先尝试人工授精或促排卵治疗，只有符合指征者才考虑体外受精。

否。除精液检查前需禁欲2至7天外，规律性生活每周2至3次有助于提高自然妊娠概率，具体频率可遵医嘱调整。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性不育症诊断与治疗指南. 中华男科学杂志.

[4] 陈子江, 等. 不孕症与辅助生殖技术. 人民卫生出版社.