sars肺部症状

严重急性呼吸综合征的肺部症状以发热、干咳、进行性呼吸困难为核心表现，肺部影像学在病程早期即可出现异常，且症状严重程度与肺部病变范围常不平行。

严重急性呼吸综合征是由严重急性呼吸综合征冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，肺部是主要受累器官。根据世界卫生组织2003年发布的全球疫情报告，该病全球累计报告病例8096例，病死率约9.6%，其中肺部病变是导致呼吸衰竭和死亡的主要原因。

1、发热与全身症状：起病多以发热为首发症状，体温常超过38摄氏度，可伴有畏寒、乏力、头痛、肌肉酸痛等全身表现，部分病例出现腹泻。发热通常持续数天至一周以上。

2、呼吸道症状：早期多为干咳，痰量少，部分病例出现咽痛、鼻塞等上呼吸道症状。随病程进展，咳嗽可加重，并逐渐出现呼吸急促、活动后气短。

3、呼吸困难与低氧血症：病程第2周左右常出现进行性呼吸困难，静息状态下呼吸频率增快，严重者出现发绀。动脉血气分析显示低氧血症，部分病例需机械通气支持。

4、肺部影像学表现：胸部X线或CT检查在病程早期即可显示局灶性或片状磨玻璃影，多位于外周带。病变可在短期内进展为多叶受累，甚至呈现白肺样改变。影像学异常常早于临床症状加重。

5、体征特点：肺部听诊早期可无明显异常，或仅闻及少许湿啰音。体征与影像学表现分离是该病特点之一，即影像学已显示明显病变而听诊阳性体征较少。

6、重症与并发症：约20%至30%的病例发展为重症，出现急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍等。根据中国卫生部2003年发布的诊疗方案，重症病例诊断标准包括呼吸困难、低氧血症、多叶病变等指标。

严重急性呼吸综合征肺部症状从发热、干咳起步，逐渐进展为呼吸困难和低氧血症，影像学改变常早于听诊异常。出现持续高热伴进行性气促时，需及时就医排查。

常见问题

是发热，体温常超过38摄氏度，可伴畏寒、乏力、肌肉酸痛。发热多为首发症状，随后出现干咳等呼吸道表现。

否。早期可仅表现为发热和干咳，呼吸困难多在病程第2周左右出现。但重症病例进行性呼吸困难较为常见。

否。影像学在早期即可出现磨玻璃影等异常，但极早期可能尚未显示。需结合流行病学史、症状和动态复查综合判断。

以干咳为主，痰量少。部分病例可伴咽痛，随病情进展咳嗽可加重，并出现呼吸急促和活动后气短。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征全球疫情报告. 2003.

[2] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎诊疗方案. 2003.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 传染性非典型肺炎临床诊治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2003.

[4] 中国疾病预防控制中心. 传染性非典型肺炎防治技术指南. 2003.