sars发病后症状

严重急性呼吸综合征发病后以发热为首发和主要症状，体温常超过38摄氏度，可伴畏寒、肌肉酸痛、乏力、头痛、腹泻；随后出现干咳、胸闷，部分病例进展为呼吸困难甚至急性呼吸窘迫。

发病后症状按阶段与系统划分

1、前驱期表现：起病急，发热多为首发症状，体温常超过38摄氏度，热程多为3至7天；约半数以上病例伴畏寒、乏力、头痛、肌肉酸痛、关节痛，部分出现腹泻等消化道症状。上述表现缺乏特异性，单凭症状难以与其他病毒性呼吸道感染区分。

2、呼吸道症状期：发热后逐渐出现干咳，痰少，咽痛、鼻塞等上呼吸道卡他症状相对少见；胸闷、气促可在病程第2周前后加重，肺部体征常不明显，听诊可闻及少许湿啰音，体征与症状严重程度不平行是其特征之一。

3、重症进展期：部分病例在病程第2周进入快速进展阶段，出现明显呼吸困难、呼吸频率增快、发绀，低氧血症加重，胸部影像学显示多叶或大片状磨玻璃影及实变影，可进展为急性呼吸窘迫综合征，需要氧疗或机械通气支持。年龄较大、合并基础疾病者进展风险更高。

4、其他系统受累：部分病例出现腹泻、恶心等消化道症状；少数出现肝功能异常、心肌酶升高；重症病例可并发多器官功能损害。外周血淋巴细胞计数下降、血小板减少在病程中较为常见。

5、与普通感冒的区别：普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，全身症状轻，很少出现明显气促；严重急性呼吸综合征的突出特点是高热持续、全身中毒症状明显、干咳及进行性呼吸困难，且肺部影像学改变常较体征更显著。

世界卫生组织2003年发布的严重急性呼吸综合征全球监测报告指出，该病潜伏期通常为2至7天，最长可达10天，起病后以发热和呼吸道症状为核心表现。中国卫生部2003年发布的传染性非典型肺炎诊疗方案同样将发热、干咳、呼吸困难及肺部影像学改变列为诊断要点。上述资料提示，症状识别需结合流行病学史、影像学与实验室检查综合判断。

出现持续高热、干咳并伴气促时，应尽早就诊并主动告知接触史与旅行史，配合隔离与病原学检测；症状轻微者亦不可自行判断为普通感冒而延误排查。

常见问题

是。发热多为首发症状，体温常超过38摄氏度，少数病例早期症状不典型，但仍以发热为核心表现，需结合流行病学史判断。

多为干咳，痰量少。部分病例后期可因继发感染出现痰液增多，单纯凭痰量无法区分，需要结合影像学与实验室检查。

多在病程第2周前后加重。部分病例起病1周内即可出现气促，进展速度与年龄、基础疾病及免疫状态相关。

不算典型，但可见。部分病例出现腹泻、恶心等消化道表现，可作为早期非特异性症状之一，需结合发热与呼吸道症状综合判断。

前者高热持续、全身中毒症状重、干咳并呈进行性呼吸困难，肺部影像学改变明显；普通感冒以鼻塞流涕咽痛为主，全身症状轻。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征全球监测报告. 2003.

[2] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎诊疗方案. 2003.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 传染性非典型肺炎临床诊治专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2003.

[4] 中国疾病预防控制中心. 传染性非典型肺炎防治技术指南. 2003.