18个月宝宝不会说话怎样治疗

18个月宝宝不会说话通常不属于必须立即治疗的疾病状态，多数属于语言发育个体差异，优先进行听力筛查与发育评估，再根据结果决定是否需要语言干预。若伴随听力异常、社交互动缺陷或运动发育落后，则需尽快由儿科或儿童保健科进一步诊治。

18个月宝宝不会说话的处理要点

1、先排除听力问题：听力障碍是语言发育迟缓最常见的原因之一。中华医学会儿科学分会建议，婴幼儿应在出生后完成听力筛查，未通过者需在3月龄内完成诊断性听力评估。18个月仍不会说话，应复查听力，包括耳声发射与听性脑干反应。

2、进行发育评估：采用标准化发育筛查工具评估语言、运动、社交及认知四个能区。若仅语言能区落后，其余能区正常，多为单纯性语言发育迟缓；若多个能区均落后，需考虑全面性发育迟缓。

3、增加语言输入：每天与宝宝面对面交流不少于30分钟，使用简短句子、夸张语调、重复关键词。研究显示，18至24月龄是词汇快速增长期，正常儿童在此阶段可掌握约50个词并开始组合双词。

4、减少屏幕暴露：美国儿科学会2016年建议，18至24月龄儿童如需接触屏幕，应选择高质量节目，且家长需全程陪同讲解。单独观看屏幕与语言延迟存在关联。

5、鼓励非语言沟通：当宝宝用手指、点头、摇头表达需求时，家长应即时回应并说出对应词语，如“宝宝要水”，帮助建立声音与意义的连接。

6、排查自闭症谱系障碍：若18个月宝宝不会说话，同时缺乏目光对视、不回应名字、不会用手指物分享兴趣，需用改良版孤独症筛查量表进行筛查。美国儿科学会建议在18月龄和24月龄各筛查一次。

7、必要时转诊干预：若听力正常、发育评估提示语言落后，且家庭干预3个月后无明显进步，应转诊至儿童康复科或语言治疗门诊。早期干预可改善语言结局，干预起始年龄越小，效果通常越明显。

需要警惕的情况

• 18个月不会叫爸爸妈妈，且不会任何有意义的单词。
• 对呼唤名字无反应，或对日常声音无反应。
• 不会用手指指物，不会用点头摇头表达。
• 同时存在运动发育落后，如18个月不能独走。
• 出现语言能力倒退，即原本会说的词消失。

上述任一情况出现，应尽快就医，不宜继续等待。

18个月宝宝不会说话多数可通过听力复查、发育评估和家庭语言促进得到改善，关键在于先排查听力与发育问题，再决定是否需要专业语言干预。

常见问题

否。不会说话不等于自闭症，但若同时缺乏目光对视、不回应名字、不会指物，需尽快做自闭症筛查。

是。听力障碍是语言发育迟缓常见原因，18个月仍不会说话应复查听力，包括耳声发射和听性脑干反应。

每天面对面交流不少于30分钟，用简短句子和夸张语调，减少单独屏幕时间，及时回应宝宝的手势并说出对应词语。

若不会任何有意义单词、对名字无反应、不会指物，或同时运动发育落后，应尽快到儿科或儿童保健科就诊。

部分单纯语言迟缓儿童可在2至3岁逐渐追赶，但若听力异常或发育评估提示多能区落后，需早期干预，不宜单纯等待。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童听力筛查与诊断指南. 中华儿科杂志.

[2] 美国儿科学会. 儿童屏幕时间与语言发育建议. 2016.

[3] 美国儿科学会. 孤独症谱系障碍早期筛查建议. 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童心理行为发育问题预警征象筛查表.

[5] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 儿童语言发育迟缓评估与干预专家共识. 中华儿科杂志.