儿童得猩红热发高烧吗

儿童得猩红热可以出现发高烧。猩红热由A组乙型溶血性链球菌感染引起，发热是该病常见首发表现之一，体温常达38.5摄氏度以上，部分患儿可达39至40摄氏度，发热通常持续2至5天，规范治疗后多在24至48小时内明显下降。

猩红热发热的临床特点

1、发热出现时间：猩红热潜伏期通常为2至5天，起病较急，发热往往与咽痛、头痛、恶心等症状同时或先后出现，体温可在数小时内迅速升高。

2、发热持续时间：未接受规范抗菌治疗者，发热可持续5至7天甚至更久；接受规范治疗者，体温多在24至48小时内降至正常，发热持续时间明显缩短。

3、发热伴随表现：发热期间常伴有咽峡炎、草莓舌、口周苍白圈、颈部淋巴结肿大，发热后1至2天出现弥漫性充血性皮疹，按压褪色，皮疹消退后可出现脱屑。

4、发热与病情轻重关系：发热高度与病情严重程度并不完全平行，部分患儿体温不高但皮疹密集、咽部症状重；也有患儿高热但皮疹较轻，需结合整体表现判断。

5、发热的并发症警示：若发热持续超过5天不退，或退热后再次升高，需警惕化脓性并发症、风湿热、急性肾小球肾炎等非化脓性并发症的可能。

证据与数据

根据中国疾病预防控制中心发布的猩红热监测资料，猩红热全年均可发生，以冬春季为主，3至7岁儿童发病率较高。国家卫生健康委员会发布的《猩红热诊疗方案》指出，猩红热患者和带菌者是主要传染源，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经皮肤伤口或产道感染。该方案明确，猩红热典型表现为发热、咽峡炎、弥漫性充血性皮疹，发热多为持续性，体温可达39摄氏度左右。

发热时的处理原则

• 体温监测：病情稳定者每4小时测量一次体温；体温波动明显或调整治疗期间，需增加至每1至2小时测量一次。
• 补液与休息：发热期间应保证充足水分摄入，选择温开水、口服补液盐等，卧床休息，减少体力消耗。
• 就医指征：出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促、尿量减少、皮疹按压不褪色或抽搐等表现，需及时就医。
• 隔离要求：猩红热具有传染性，确诊后应隔离治疗，隔离期一般不少于7天，直至咽拭子培养连续2次阴性。
• 病原治疗：猩红热由细菌感染引起，需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，不可自行用药或停药。

猩红热患儿发热程度个体差异较大，高热并不等于病情一定危重，但持续高热或热退后复升需引起重视。规范治疗下多数患儿体温在2天内下降，皮疹和咽部症状随之改善。若发热超过5天不退或出现血尿、关节肿痛、心悸等表现，应尽快复诊评估并发症。

常见问题

否。猩红热患儿可表现为高热，也可仅为中低热，甚至部分轻型病例体温不明显升高，发热程度与病情轻重不完全一致。

未规范治疗者发热可持续5至7天甚至更久；接受规范治疗者多在24至48小时内体温降至正常，总发热时间明显缩短。

是。发热持续超过5天不退，或退热后再次升高，或伴有精神差、尿量减少、呼吸急促，需立即就医排查并发症。

可以温水擦浴辅助降温，但水温不宜过低，避免酒精擦浴。若患儿寒战、精神萎靡或皮疹按压不褪色，应暂停擦浴并及时就医。

是。退热不代表病原清除，猩红热传染性可持续至咽拭子培养转阴，隔离期一般不少于7天，需连续2次培养阴性方可解除。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 猩红热监测与防控技术指南

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童链球菌感染性疾病诊治建议

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）

[5] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况