急性青光眼该注意什么

急性青光眼发作属于眼科急症，一旦出现眼胀痛伴视力骤降、看灯有彩虹圈、同侧头痛恶心，须立即前往医院急诊处理，不能在家观察等待，延误可造成视神经不可逆损伤。

急性青光眼需要关注的核心事项

1、识别典型症状：急性发作期眼压可在短时间内升至50毫米汞柱以上，远超正常范围10至21毫米汞柱，表现为剧烈眼痛、眼红、视力急剧下降、虹视、同侧头痛及恶心呕吐，部分患者会被误认为胃肠疾病或偏头痛而延误就诊。

2、立即就医而非自行处理：发作期间任何自行滴眼药、揉眼、热敷或服用止痛药的行为都可能掩盖病情。正确做法是保持坐位、避免低头、尽快到眼科急诊，由医生测量眼压并给予降眼压处理。

3、避免诱发因素：情绪剧烈波动、长时间暗环境用眼、一次性大量饮水、散瞳类药物使用均可诱发房角关闭。有浅前房或闭角型青光眼解剖结构者，应避免在黑暗环境中长时间看屏幕，单次饮水量控制在200毫升以内。

4、重视对侧眼评估：闭角型青光眼多为双眼解剖结构异常，一只眼急性发作后，另一只眼在5年内发作风险较高。医生通常建议对侧眼进行预防性激光周边虹膜切开术，具体方案由眼科医师根据房角检查结果决定。

5、规律随访与用药依从性：确诊后需按医嘱使用降眼压药物，不可因眼压正常自行停药。随访频率在病情稳定期为每3至6个月一次，调整治疗方案期间需缩短至每2至4周一次，复查内容包括眼压、视野、视神经纤维层厚度。

6、家族史筛查：原发性闭角型青光眼具有家族聚集倾向，一级亲属患病风险高于普通人群。建议40岁以上、有家族史者主动进行房角镜和前节光学相干断层扫描检查。

中华医学会眼科学分会发布的青光眼诊疗指南指出，急性闭角型青光眼发作后若未在24至48小时内有效控制眼压，视功能损害往往难以恢复。国内流行病学调查显示，原发性闭角型青光眼在我国40岁以上人群中的患病率约为1.4%，女性高于男性，农村地区筛查率偏低。

急性青光眼的关键在于早识别、早急诊、早降眼压，并坚持长期随访管理。出现疑似症状时，第一时间前往具备眼科急诊能力的医疗机构，是保护视功能的重要环节。

常见问题

否。自行滴眼药可能掩盖病情并延误抢救时机，应立即前往眼科急诊测量眼压并接受专业降眼压处理。

是。闭角型青光眼常为双眼解剖结构异常，对侧眼发作风险较高，通常需由眼科医师评估后行预防性激光周边虹膜切开术。

否。眼压正常多为药物控制结果，自行停药可致眼压反弹，须遵医嘱用药并定期复查眼压、视野及视神经纤维层厚度。

40岁以上、有青光眼家族史、远视眼、浅前房及女性人群风险相对较高，建议主动进行房角镜和前节光学相干断层扫描筛查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准与规范.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵家良. 我国原发性闭角型青光眼流行病学研究. 中华眼科杂志.