急性青光眼症状

急性青光眼发作时会出现突发眼痛、视力骤降、看灯光有彩虹圈、头痛恶心呕吐等表现，属于眼科急症，需立即就医，不能等待自行缓解。

急性青光眼的核心症状

1、突发剧烈眼痛：疼痛常位于眼球深部，可沿三叉神经分布区域放射至前额、颞部，程度剧烈，难以忍受。

2、视力急剧下降：短时间内视物模糊，严重者仅存光感，这是眼压急剧升高导致角膜水肿和视神经受压的结果。

3、虹视现象：看灯光时周围出现彩色光晕，类似彩虹环，是角膜上皮水肿引起光线折射所致。

4、头痛与恶心呕吐：眼压升高刺激三叉神经及迷走神经，常被误认为偏头痛或急性胃肠炎，导致延误就诊。

5、眼球充血与瞳孔散大：眼白部分明显发红，瞳孔中等度散大且对光反射迟钝或消失，角膜呈雾状混浊。

6、眼压数值异常：正常眼压范围为10至21毫米汞柱，急性发作时眼压常超过40毫米汞柱，部分患者可达60毫米汞柱以上。

需要警惕的诱发因素

• 情绪激动、过度疲劳、长时间暗环境用眼
• 一次性大量饮水
• 使用某些抗胆碱能药物或散瞳类药物
• 有青光眼家族史、远视眼、浅前房解剖结构者

与其它眼病的区分要点

急性结膜炎以异物感、分泌物增多为主，视力一般不受影响。急性虹膜睫状体炎疼痛相对较轻，瞳孔常缩小。急性青光眼以眼压急剧升高、瞳孔散大、视力骤降为特征性组合。根据《中国青光眼指南（2020年）》的表述，急性闭角型青光眼发作属于眼科急诊处理范畴。

证据参考

据中华医学会眼科学分会发布的流行病学资料，我国40岁以上人群原发性闭角型青光眼患病率约为1.4%，其中女性高于男性，且多数急性发作患者此前未接受过眼科筛查。

处理原则

一旦出现上述症状组合，应立即前往眼科急诊，不要自行使用眼药水或止痛药掩盖病情。院前可采取半卧位、减少饮水、避免揉眼。确诊后由眼科医师根据眼压水平、前房角状态决定药物降眼压或激光、手术处理方案。延误治疗超过24至48小时，视神经损伤可能不可逆转。

急性青光眼发作以突发眼痛、视力骤降、虹视、头痛呕吐为典型表现，眼压常显著升高，需立即就诊眼科急诊，延误可致视神经永久损害。

常见问题

否。急性青光眼发作属于眼科急症，眼压急剧升高不会自行恢复正常，必须尽快接受专业降眼压处理，否则视神经可能在数小时内受损。

急性青光眼伴有明显眼痛、视力下降、看灯有彩虹圈、眼球充血和瞳孔散大；偏头痛以搏动性头痛为主，视力通常正常，眼部检查眼压不高。

正常眼压为10至21毫米汞柱，急性发作时眼压常超过40毫米汞柱，部分可达60毫米汞柱以上，同时伴有典型症状和眼部体征。

取决于就诊时间。早期及时降眼压，视力多可部分或完全恢复；若视神经已发生不可逆损伤，则残留视力损害难以复原。

40岁以上女性、有青光眼家族史者、远视眼、浅前房解剖结构者，以及情绪波动大或长期在暗环境用眼的人群风险相对较高。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业规范

[4] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 原发性闭角型青光眼诊疗专家共识