急性前列腺炎是怎么回事

急性前列腺炎是前列腺的急性细菌感染，属于泌尿外科急症，典型表现为发热、尿频、尿急、尿痛与会阴部疼痛，需及时就医评估。该病起病急、进展快，延误处理可能并发脓肿或菌血症。

急性前列腺炎的病因与感染途径

1、致病菌：以大肠埃希菌最为常见，其次为克雷伯菌属、变形杆菌属等革兰阴性杆菌。感染多经尿道逆行进入前列腺，也可经血液或淋巴途径播散。

2、诱发因素：留置导尿管、近期尿道器械操作、下尿路感染未控制、憋尿、饮酒、受凉、久坐及会阴部外伤均可增加发病风险。

3、高危人群：糖尿病患者、免疫功能低下者、存在良性前列腺增生或尿道狭窄者更易发生。

急性前列腺炎的典型表现

1、排尿症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难，严重时可出现急性尿潴留。

2、全身症状：发热、寒战、乏力、肌肉酸痛，体温可升至三十八摄氏度以上。

3、局部疼痛：会阴部、耻骨上区、腰骶部及直肠内坠胀不适，排便时加重。

急性前列腺炎的诊断依据

1、直肠指检：前列腺肿大、压痛明显。急性期禁止用力按摩前列腺，以免感染扩散。

2、实验室检查：尿常规可见大量白细胞；尿培养与血培养可明确致病菌。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，急性细菌性前列腺炎的诊断需结合尿培养结果与临床表现综合判断。

3、影像学检查：经直肠超声可评估前列腺大小、有无脓肿形成，必要时行盆腔磁共振检查。

急性前列腺炎的规范处理原则

1、抗感染治疗：根据尿培养及药敏结果选择敏感抗菌药物，疗程通常不少于两周，具体方案由泌尿外科医师制定。

2、对症支持：发热者补液、退热；尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺造瘘，尽量避免经尿道导尿。

3、生活调整：急性期卧床休息，多饮水，避免饮酒、辛辣饮食及久坐，保持排便通畅。

4、脓肿处理：形成前列腺脓肿者需行穿刺引流或手术引流。

需要警惕的情况

出现高热寒战、排尿不出、剧烈会阴疼痛或意识改变，应尽快到急诊或泌尿外科就诊。自行购买抗菌药物可能掩盖病情、诱导耐药。

急性前列腺炎由细菌感染引起，起病急，规范抗感染与对症处理是主要应对方式，出现发热伴排尿异常应尽早就诊。

常见问题

一般不会。急性前列腺炎多由自身菌群逆行感染引起，不属于性传播疾病，但急性期应避免性生活，以免加重症状。

否。该病为细菌感染，通常需要抗菌药物治疗，拖延可能导致脓肿或菌血症，应尽早就医。

可能。若治疗不彻底、疗程不足或存在诱因未去除，部分病例可迁延为慢性前列腺炎，因此需足疗程规范治疗。

视病情而定。高热、寒战、尿潴留或合并脓肿者建议住院；症状较轻、能口服药物且无并发症者可在门诊治疗并随访。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.