病毒性咽炎有什么表现

病毒性咽炎主要表现为咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时疼痛加重，常伴发热、乏力、鼻塞、流涕、声嘶及咽后壁淋巴滤泡红肿。症状通常在接触病毒后1至3天出现，病程多为3至7天，部分病例可持续2周。

具体表现与数据

1、咽部局部症状：早期以咽干、咽痒、灼热感为主，随后出现明显咽痛，吞咽时加剧，可放射至耳部。咽部检查可见黏膜弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡增生、红肿，扁桃体可轻度肿大但无脓性分泌物。

2、全身症状：成人多以低热为主，体温多在37.5至38.5摄氏度之间；儿童可出现高热，体温可达39摄氏度以上。常伴乏力、头痛、食欲减退、肌肉酸痛。据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据，病毒性咽炎在急性上呼吸道感染中占比约40%至60%，其中鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒及副流感病毒是常见病原体。

3、伴随症状：鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状常见，部分病例出现声嘶、干咳。腺病毒感染可引起咽结膜热，表现为咽炎、结膜炎及发热三联征。流感病毒所致者全身症状较重，突起高热、寒战、全身肌肉酸痛明显。

4、体征与病程：咽部充血程度与症状轻重相关，但无扁桃体化脓性渗出。病程自限，多数患者3至7天症状缓解。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的《急性咽炎诊疗专家共识》，病毒性咽炎占急性咽炎的70%至80%，抗生素治疗无效，以对症支持为主。

5、与细菌性咽炎鉴别：病毒性咽炎通常无脓性分泌物，扁桃体不大或轻度肿大，外周血白细胞计数多正常或偏低，C反应蛋白多正常或轻度升高。细菌性咽炎则常见扁桃体化脓、白细胞及中性粒细胞升高。

需要关注的情况

出现持续高热超过3天、呼吸困难、吞咽困难导致无法进水、颈部淋巴结明显肿大或张口受限，需及时就医排除扁桃体周围脓肿、急性会厌炎等并发症。儿童、老年人及免疫功能低下者病程可能延长，应密切观察病情变化。

常见问题

是。病毒性咽炎常伴发热，成人多为低热，体温37.5至38.5摄氏度；儿童可出现高热，体温可达39摄氏度以上，发热通常持续2至4天。

多数患者咽痛在3至7天内逐渐缓解，部分病例可持续2周。若咽痛持续加重或超过2周未缓解，需就医排除其他病因。

否。病毒性咽炎由病毒感染引起，抗生素对病毒无效。据《急性咽炎诊疗专家共识》，病毒性咽炎占急性咽炎的70%至80%，治疗以对症支持为主。

病毒性咽炎多无脓性分泌物，扁桃体不大或轻度肿大，白细胞计数多正常或偏低；细菌性咽炎常见扁桃体化脓、白细胞及中性粒细胞升高。确诊需就医检查。

是。病毒性咽炎可通过飞沫及接触传播，接触病毒后1至3天出现症状。患病期间应佩戴口罩、勤洗手、避免共用餐具。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测数据. 2023.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性咽炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 2021.