自然避孕的方法

自然避孕是通过识别月经周期中的可受孕窗口期，在易孕期禁欲或采用屏障避孕，从而降低妊娠概率的一类方法。其有效性高度依赖正确使用与持续坚持，典型使用下年妊娠率约为12%至24%，远高于宫内节育器与皮下埋植等长效方法。

1、基础体温法：每日清晨清醒后、起床活动前测量舌下体温并记录，排卵后孕激素升高可使基础体温上升0.3至0.5摄氏度，连续高温相超过3天提示排卵已发生，此后至下次月经前为相对安全期。该方法仅能回顾性确认排卵，无法提前预测，需连续记录至少3个周期方可初步掌握规律。

2、宫颈黏液法：雌激素升高时宫颈黏液增多、变稀薄、拉丝度增加，排卵后孕激素作用使黏液变少、变稠。观察外阴黏液性状，黏液呈透明拉丝状期间为易孕期，需禁欲或加用屏障避孕。该方法受阴道炎症、性生活及药物影响，判断准确性会下降。

3、日历法：依据既往6至12个月月经周期长度推算易孕期，最短周期减18天为易孕期首日，最长周期减11天为易孕期末日。月经周期不规律者误差较大，不推荐单独使用。

4、症状体温联合法：同时记录基础体温、宫颈黏液及外阴变化，综合判断可受孕窗口，其典型使用年妊娠率约12%至24%，优于单一方法。世界卫生组织《计划生育服务提供者手册》指出，自然避孕方法需在专业人员指导下学习，使用者应接受至少3个周期的培训与随访。

5、哺乳期闭经法：仅适用于产后6个月内、完全纯母乳喂养且月经未恢复者，三个条件同时满足时避孕有效率较高，任一条件改变即需立即改用其他方法。该方法的适用条件严格，不可随意扩大使用范围。

6、体外排精法：在射精前将阴茎抽出阴道，典型使用年妊娠率约20%，失败率较高，不作为首选推荐。

一项纳入多国数据的系统综述显示，症状体温联合法典型使用年妊娠率为12%至24%，完美使用可降至0.4%至5%（来源：世界卫生组织，2018年）。自然避孕方法不干扰内分泌，无药物副作用，但要求使用者具备较强依从性与记录习惯，伴侣双方需充分沟通并共同配合。

自然避孕依赖周期识别与持续记录，有效性低于长效避孕措施，月经不规律、产后、围绝经期及依从性不足者不宜单独采用，建议在专业人员指导下选择适合自身的方法。

常见问题

否。自然避孕方法典型使用年妊娠率约为12%至24%，不能完全避免怀孕，仅能降低妊娠概率，需正确使用并配合屏障避孕。

需连续记录至少3个周期。排卵后基础体温上升0.3至0.5摄氏度并持续3天以上，可回顾性确认排卵，但无法提前预测排卵日。

否。日历法依据既往周期长度推算易孕期，周期不规律者误差较大，不推荐单独使用，建议改用其他避孕方式。

需同时满足产后6个月内、完全纯母乳喂养、月经未恢复三个条件。任一条件改变即需立即改用其他避孕方法。

否。自然避孕方法不干扰内分泌，无药物副作用，但要求持续记录与较强依从性，伴侣双方需共同配合。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 临床诊疗指南·计划生育分册. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 计划生育技术服务规范. 2019.