什么是睾丸炎

睾丸炎是睾丸组织的炎症性病变，多由细菌或病毒感染引起，典型表现为患侧睾丸疼痛、肿胀、触痛，可伴发热，需及时就医明确病因并规范处理，延误可能影响生育功能。

睾丸炎的主要类型与病因

1、细菌性睾丸炎：常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，多经输精管逆行感染，常继发于附睾炎，中老年男性及留置导尿管者风险相对较高。

2、病毒性睾丸炎：以腮腺炎病毒最为常见，青春期后男性感染腮腺炎病毒后发生睾丸炎的比例约为20%至30%，其中约30%病例出现睾丸萎缩，数据来源于世界卫生组织2021年发布的腮腺炎相关并发症资料。

3、其他感染因素：布鲁氏菌、结核分枝杆菌等也可累及睾丸，但相对少见。

典型临床表现

1、局部症状：患侧睾丸持续性胀痛或剧痛，可向腹股沟及下腹部放射，阴囊皮肤红肿、皮温升高，触诊睾丸体积增大且压痛明显。

2、全身症状：细菌性睾丸炎常伴寒战、高热，体温可达39摄氏度以上；病毒性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现，发热程度相对较轻。

3、伴随表现：部分患者出现排尿疼痛、尿频，提示可能合并尿道炎或前列腺炎。

诊断与处理原则

1、就医评估：出现睾丸疼痛肿胀应尽快就诊泌尿外科或男科，医生通过体格检查、血常规、尿常规、阴囊超声等明确诊断。

2、病原学检查：必要时进行尿培养或血培养，以确定致病菌并指导抗感染治疗。

3、一般处理：急性期卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷可减轻肿胀疼痛；避免剧烈运动及性生活。

4、对因处理：细菌性睾丸炎需根据病原学结果选用敏感抗菌药物，具体方案由医生制定；病毒性睾丸炎以对症支持为主。

5、手术干预：若形成睾丸脓肿，需切开引流。

需要警惕的情况

1、睾丸扭转：突发剧烈睾丸疼痛需与睾丸扭转鉴别，后者属于泌尿外科急症，发病6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者。

2、睾丸肿瘤：无痛性睾丸肿大需排除肿瘤，超声检查有助于鉴别。

3、生育影响：双侧睾丸炎或腮腺炎性睾丸炎可能导致生精功能受损，建议治愈后必要时进行精液分析。

睾丸炎经规范诊治多数预后良好，但延误治疗可能造成睾丸萎缩或生育能力下降，出现相关症状应尽早到泌尿外科或男科就诊，避免自行处理。

常见问题

否。睾丸炎本身不通过性接触直接传染，但引起睾丸炎的某些病原体如淋球菌、衣原体可经性接触传播，需针对病原体治疗并做好防护。

可能影响。腮腺炎病毒累及双侧睾丸时，约三成患者出现睾丸萎缩，生精功能可能受损，单侧受累影响相对较小，建议治愈后评估精液质量。

否。两者解剖部位不同，附睾炎指附睾炎症，睾丸炎指睾丸炎症，但临床常同时存在，称为附睾睾丸炎，需通过体格检查和超声区分。

是。建议治愈后复查阴囊超声和精液分析，评估睾丸形态及生精功能恢复情况，尤其双侧受累或腮腺炎性睾丸炎患者更应随访。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.