什么是子宫息肉

子宫息肉是子宫内膜或宫颈黏膜局部过度生长形成的良性赘生物，绝大多数为良性，恶变概率低，但可导致异常子宫出血、月经量增多或不孕，发现后需由妇科医生评估是否需要处理。

子宫息肉的基本认识

1、定义与部位：子宫息肉指附着于子宫腔内壁或宫颈管的赘生物，前者称为子宫内膜息肉，后者称为宫颈息肉，二者统称子宫息肉。

2、组织构成：息肉由内膜腺体、间质和血管组成，表面覆盖一层上皮，内部可有不同程度的纤维化。

3、良恶性比例：绝经前女性子宫内膜息肉恶变率约为1%至5%，绝经后女性升至约5%至10%，数据来源于《中华妇产科杂志》2022年发布的子宫内膜息肉诊治相关专家共识。

4、高发人群：年龄在30至50岁的女性、肥胖者、高血压患者、长期使用他莫昔芬者以及多囊卵巢综合征患者发病率相对更高。

常见表现与发现途径

1、异常出血：月经间期点滴出血、经期延长或经量明显增多是最常见的就诊原因。

2、不孕相关：息肉占据宫腔空间或改变内膜环境，可能影响受精卵着床，部分不孕女性在宫腔镜检查时被发现。

3、无症状情况：部分女性在体检超声时偶然发现，自身并无明显不适。

4、诊断方式：经阴道超声是首选初筛手段，宫腔镜检查加活检是确诊依据，依据《中国宫腔镜诊治规范》相关技术要求执行。

处理原则

1、观察随访：直径小于10毫米且无症状的息肉，尤其在绝经前女性中，可每3至6个月复查超声，部分可自行消退。

2、手术切除：出现异常出血、息肉较大、合并不孕或绝经后新发息肉，通常建议行宫腔镜下息肉电切术，该术式可同时明确病理诊断。

3、术后管理：息肉复发率约为2.5%至3.7%，来源于2021年《国际妇产科杂志》中文版相关综述数据，术后需定期随访，高危人群可考虑药物辅助管理。

4、病理送检：所有切除组织均应送病理检查，以排除恶性病变，这是不可省略的步骤。

需要留意的情况

绝经后女性新发现子宫息肉，或绝经前女性息肉短期内迅速增大、伴持续出血，应尽快就诊评估。息肉本身不等于癌症，但忽视随访可能延误诊断。育龄期女性若合并不孕，建议在生殖科与妇科共同评估后决定处理时机。日常无特殊饮食禁忌，控制体重、管理血压有助于降低发病风险。

常见问题

是，部分直径小于10毫米的无症状息肉可自行消退，尤其绝经前女性，但需定期超声复查确认变化。

否，无症状小息肉可观察随访；出现异常出血、息肉较大、合并不孕或绝经后新发者，通常建议宫腔镜手术。

是，息肉可能占据宫腔空间或改变内膜环境，影响受精卵着床，部分不孕女性切除息肉后妊娠率有所改善。

否，绝大多数子宫息肉为良性，绝经前恶变率约1%至5%，绝经后约5%至10%，切除后病理检查可明确性质。

是，术后复发率约为2.5%至3.7%，高危人群需定期随访，必要时辅以药物管理降低复发风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜息肉诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中国医师协会妇科内镜专业委员会. 中国宫腔镜诊治规范[J]. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 国际妇产科杂志中文版. 子宫内膜息肉术后复发相关因素综述[J]. 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.