泌尿性感染是什么症状

泌尿系统感染症状以尿路刺激征为核心表现，包括尿频、尿急、尿痛，可伴尿液浑浊、异味或血尿，上尿路感染时还可能出现发热、腰痛及寒战。

尿路刺激症状是常见首发表现

1、尿频：排尿次数明显增多，严重时每10至30分钟即需排尿一次，但每次尿量很少。

2、尿急：突然出现强烈排尿欲望，难以延迟，部分患者可因急迫感出现尿液不自主流出。

3、尿痛：排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感，排尿终末时疼痛可能加重。

4、排尿不适：部分患者描述为尿道酸胀、坠胀或排尿不尽感。

尿液本身可出现可见变化

5、尿液浑浊：尿液中出现较多白细胞或细菌时，可呈现云雾状或絮状沉淀。

6、尿液异味：部分患者尿液气味明显加重，呈刺鼻氨味。

7、血尿：可为镜下血尿，也可表现为肉眼可见的淡红色或洗肉水样尿液。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，我国女性下尿路感染年发病率约为8%至10%，其中约30%至40%的患者会出现肉眼或镜下血尿。

上尿路感染常伴全身症状

8、发热：体温可升至38摄氏度以上，部分患者出现寒战。

9、腰痛：多为单侧或双侧肾区叩击痛，疼痛可向腹部或大腿内侧放射。

10、恶心呕吐：急性肾盂肾炎患者可伴有消化道症状，易被误认为胃肠炎。

11、乏力：全身感染负荷增加时，可出现明显疲倦、食欲下降。

特殊人群症状不典型

12、老年人：可能仅表现为意识模糊、乏力或食欲减退，尿路刺激征不明显。据国家卫生健康委员会2020年发布的《老年尿路感染诊疗专家共识》，65岁以上住院患者中，无症状性菌尿检出率可达15%至30%。

13、孕妇：妊娠期尿路感染可能仅表现为轻微排尿不适，但增加早产风险，需尿常规筛查。

14、留置导尿管者：常无典型尿痛，可仅表现为尿液浑浊、发热或导管周围渗尿。

需要与类似症状区分

15、间质性膀胱炎：以膀胱区疼痛、尿频为主，尿培养通常阴性。

16、尿道综合征：有尿频尿急，但尿常规和尿培养多无异常。

17、性传播感染：如淋菌性尿道炎，尿道口可有脓性分泌物，需病原学检测区分。

出现尿频、尿急、尿痛或发热腰痛时，应尽早就诊泌尿外科或肾内科，完成尿常规、尿培养及药敏试验。避免自行停药，以免转为慢性感染或诱发肾盂肾炎。日常保证每日饮水量1500至2000毫升，不憋尿，注意会阴清洁。

常见问题

否。下尿路感染如膀胱炎通常不发热，仅表现为尿频尿急尿痛；上尿路感染如肾盂肾炎才常出现发热寒战。

一般不会。普通细菌性尿路感染不通过日常接触传播，但淋菌、衣原体等性传播病原体引起的尿道炎可通过性接触传播。

否。间质性膀胱炎、尿道综合征、膀胱过度活动症也可出现类似症状，需尿常规和尿培养鉴别。

老年人常无典型尿痛尿急，可仅表现为乏力、食欲差或意识模糊，易被误认为其他慢性病加重。

是。症状消失后建议复查尿常规，部分患者需复查尿培养，确认病原体清除，避免复发或转为慢性。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[2] 老年尿路感染诊疗专家共识（2020年）

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 泌尿外科学（第2版），人民卫生出版社