来月经肚子疼是什么原因

来月经肚子疼在医学上称为痛经，主要分为原发性痛经与继发性痛经两类，前者无盆腔器质性病变，后者由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起。疼痛通常与月经期子宫内膜前列腺素含量升高导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛有关。

痛经的常见原因

1、原发性痛经：多见于青春期女性，月经初潮后1至2年内发病。月经来潮时子宫内膜前列腺素含量显著升高，引起子宫平滑肌收缩过强、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧而出现痉挛性疼痛，疼痛常始于月经来潮前数小时，持续2至3天。

2、子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜以外的部位，病灶在月经期出血刺激周围组织，引起进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹及腰骶部，可放射至会阴及大腿内侧。

3、子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，月经期肌层内病灶出血使子宫张力增高，表现为经量增多、经期延长及逐年加重的痛经。

4、盆腔炎性疾病：病原体感染引起盆腔组织炎症，月经期盆腔充血使炎症反应加重，疼痛多为持续性下腹坠痛，可伴有发热及异常阴道分泌物。

5、宫颈管狭窄或子宫位置异常：经血流出受阻，子宫为排出经血而加强收缩，导致疼痛，此类情况多见于宫颈管发育狭窄或子宫过度前屈、后屈者。

6、精神心理因素：焦虑、紧张及对月经的负面预期可降低疼痛阈值，放大疼痛感受，在原发性痛经中起一定作用。

需要关注的数据与依据

原发性痛经在青春期女性中的发生率较高。据中华医学会妇产科学分会2017年发布的《痛经诊治指南》，我国女性痛经发生率约为33.1%，其中原发性痛经占53.2%。该指南指出，痛经的诊断需结合病史、妇科检查及影像学检查，排除继发性病因后方可确诊原发性痛经。对于继发性痛经，及时识别并处理原发病是缓解疼痛的关键。

何时需要就医

• 痛经进行性加重，影响日常工作与生活
• 疼痛始于月经初潮后数年才出现
• 伴有经量过多、经期延长或不规则出血
• 伴有发热、异常阴道分泌物
• 合并不孕或性交疼痛

出现上述情况需前往妇科就诊，通过妇科检查、超声等明确病因。

痛经分为原发性和继发性两类，疼痛与前列腺素升高及盆腔器质性疾病相关，进行性加重或伴随异常症状时需及时排查继发病因。

常见问题

是，若疼痛进行性加重、影响生活或伴随经量异常、发热等症状，需就医排查子宫内膜异位症等继发病因。

原发性痛经无盆腔器质性病变，多见于青春期女性；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起，疼痛常逐年加重。

是，月经期子宫内膜前列腺素含量升高，引起子宫平滑肌过强收缩和血管痉挛，导致子宫缺血缺氧而出现疼痛。

是，据中华医学会妇产科学分会2017年指南，我国女性痛经发生率约为33.1%，其中原发性痛经占53.2%。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊治指南[J]. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.