肺炎新型冠状病毒主要症状

新型冠状病毒感染主要累及呼吸系统，常见症状包括发热、干咳、乏力，部分患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉或味觉减退。症状轻重差异较大，从无症状到重症肺炎均可能出现，确诊需结合病原学检测。

1、发热：体温多超过37.3摄氏度，可表现为中低热或高热，部分老年患者及免疫功能低下者体温升高不明显甚至不发热。发热持续时间个体差异较大，多数在1周内波动。

2、干咳：以无痰或少痰的刺激性咳嗽为主，是呼吸系统受累的常见表现。咳嗽程度与肺部病变范围不完全平行，部分患者咳嗽可持续2周以上。

3、乏力：表现为全身肌肉酸痛、精神萎靡、活动耐力下降，常与发热同时或先后出现。乏力程度可作为病情进展的参考指标之一，但需结合其他症状综合判断。

4、上呼吸道症状：鼻塞、流涕、咽痛较为常见，与普通感冒症状相似。嗅觉减退或味觉异常具有一定提示意义，世界卫生组织2020年发布的新冠肺炎临床管理指南将其列为重要症状之一。

5、呼吸系统加重表现：病情进展者可出现胸闷、气促、呼吸困难，静息状态下指脉氧饱和度下降。出现上述表现提示肺部病变加重，需及时就医评估。

6、其他系统表现：部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，或头痛、头晕等神经系统症状。这些表现缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。

7、无症状感染：病原学检测阳性但无任何自觉症状者占比不一。中国疾病预防控制中心2020年公布的数据显示，无症状感染者约占确诊病例的1%至5%，具体比例随毒株变异和人群免疫背景变化而波动。

8、重症预警指标：成人出现呼吸频率大于等于30次每分钟、静息指脉氧饱和度小于等于93%、氧合指数小于300毫米汞柱，或影像学显示肺部病灶24至48小时内明显进展超过50%，符合其中一条即需按重症管理。以上标准引自国家卫生健康委员会2020年发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案。

9、病程与转归：轻型和普通型患者多在1至2周内症状缓解，重型及危重型患者病程更长，可遗留肺功能下降等问题。恢复情况与年龄、基础疾病、免疫状态等因素相关。

出现发热伴干咳、乏力，或嗅觉味觉异常时，应进行病原学检测以明确是否为新型冠状病毒感染。病情稳定者居家观察体温和血氧变化；出现气促、指脉氧下降或意识改变时，需立即前往医疗机构就诊。症状轻重不能单独判断传染性强弱，确诊与隔离措施应依据检测结果和当地防控要求执行。

常见问题

否。部分患者全程不发热，老年人和免疫功能低下者体温可能正常，乏力、干咳或嗅觉减退也可作为首发表现。

干咳超过2周未缓解，或伴随胸闷、气促、指脉氧下降，应尽快就医评估肺部情况。

否。多种呼吸道病毒感染及鼻腔疾病均可引起嗅觉减退，需结合病原学检测判断。

无症状感染者通常无需抗病毒治疗，但需隔离观察，监测体温和血氧，出现症状后及时评估。

静息状态下指脉氧饱和度小于等于93%提示病情可能加重，需立即就医，尤其伴有气促或胸闷时。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）. 2020.

[2] 世界卫生组织. 新型冠状病毒肺炎临床管理指南. 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒肺炎无症状感染者管理相关技术文件. 2020.