闭经是不是垂体瘤

闭经可能是垂体瘤的表现之一，但并非所有闭经都由垂体瘤引起。垂体瘤是导致闭经的器质性病因中需要重点排查的一类，却只占全部闭经病例的少数，多数闭经与妊娠、内分泌功能紊乱、卵巢功能减退等因素相关。

闭经与垂体瘤的关系

1、发生率：在闭经女性中，垂体瘤所占比例并不高。北京协和医院内分泌科发表于《中华内分泌代谢杂志》2019年的临床资料显示，在因闭经就诊并最终确诊为垂体瘤的患者中，泌乳素瘤占绝大多数，其余为生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等类型。这说明垂体瘤可以引起闭经，但属于需要排除的病因，不是常见病因。

2、发生机制：垂体位于颅底蝶鞍内，负责分泌促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等激素。当垂体瘤体积增大或具有分泌功能时，会干扰下丘脑—垂体—卵巢轴的正常调节。泌乳素水平升高可直接抑制促性腺激素释放，造成排卵障碍与月经停止。肿瘤压迫正常垂体组织时，也会导致促性腺激素分泌不足。

3、典型伴随表现：单纯闭经不足以指向垂体瘤。若同时出现双侧乳房溢乳、头痛、视野缺损尤其是双颞侧偏盲、性欲减退、体重异常变化，垂体瘤的可能性上升。泌乳素瘤女性患者中，溢乳与闭经并存的比例较高。无溢乳、无头痛、无视野改变的闭经，垂体瘤概率相对更低。

4、排查路径：血清泌乳素测定是首选筛查项目，抽血时间以上午安静状态下为宜。泌乳素轻度升高可见于应激、药物、甲状腺功能减退等情况，需重复检测确认。鞍区磁共振平扫加增强是判断有无垂体瘤及肿瘤大小的主要影像手段。同时应检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、促甲状腺激素，以区分卵巢性、垂体性与下丘脑性闭经。

5、鉴别方向：妊娠、哺乳期、绝经后闭经属生理现象。多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、甲状腺功能异常、高泌乳素血症无瘤者可表现为闭经。过度运动、体重骤降、精神应激引起的功能性下丘脑性闭经同样常见。宫腔粘连所致闭经则与垂体无关。

需要留意的情况

闭经持续3个月以上，或原有规律月经突然停止，应尽早就诊妇科内分泌或内分泌科。伴有头痛、视力下降、溢乳者优先完成泌乳素与鞍区影像检查。泌乳素轻度升高者需在排除应激、药物影响后复查，避免单次结果即下判断。垂体瘤所致闭经经规范处理后，月经恢复情况与肿瘤类型、大小及治疗方式有关，需由专科医生评估。

常见问题

否。垂体瘤只是闭经众多病因中的一种，妊娠、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、甲状腺异常等更为常见，需通过激素检测与影像检查区分。

部分会。泌乳素瘤患者常出现双侧乳房溢乳，但并非全部患者都有此表现，无溢乳也不能排除垂体瘤可能。

首选血清泌乳素测定，配合促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、促甲状腺激素检测，必要时进行鞍区磁共振平扫加增强。

否。应激、部分药物、甲状腺功能减退、肾功能不全等均可致泌乳素升高，需在安静状态下复查，并结合影像结果综合判断。

月经停止持续3个月以上，或原本规律月经突然中断，建议尽快就诊妇科内分泌或内分泌科，明确病因后再决定处理方向。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高泌乳素血症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 北京协和医院内分泌科. 垂体瘤临床诊治资料. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 内分泌代谢疾病诊疗规范.

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）.