产褥期感染的症状

产褥期感染最典型的表现是产后24小时至10天内出现发热，体温≥38℃，常伴下腹疼痛、恶露异常及子宫压痛。发热是产褥期感染最常见的首发信号，但并非所有发热都由感染引起，需结合恶露性状与腹部体征综合判断。

1、发热：产后24小时至10天内体温≥38℃需警惕，若持续超过24小时或反复出现，感染可能性明显升高。

2、恶露异常：正常恶露有血腥味但无臭味，若出现明显臭味、脓性改变或颜色由淡红转为暗紫、混浊，提示宫腔或产道存在感染灶。

3、下腹疼痛：多为持续性钝痛或坠痛，按压子宫区疼痛加重，部分产妇可伴有腰骶部酸胀，疼痛程度与感染范围相关。

4、子宫复旧不良：产后子宫应每日下降约1至2厘米，若子宫底下降缓慢、质地偏软、压痛明显，需考虑子宫内膜炎或子宫肌炎。

5、会阴或腹部伤口异常：会阴侧切或剖宫产切口出现红、肿、热、痛、渗液或裂开，是局部感染的直接征象。

6、全身症状：病情进展可出现寒战、心率增快、乏力、食欲减退，严重者发展为脓毒症，表现为血压下降、呼吸急促。

据世界卫生组织2023年发布的孕产妇健康报告，全球每年约有数百万例产褥期感染病例，其中约10%至15%的产后发热由生殖道感染引起。国内一项基于多中心产科队列的研究显示，剖宫产术后产褥期感染发生率约为阴道分娩的3至5倍，该数据收录于《中华妇产科杂志》2022年刊发的产科感染专题综述。产褥期感染若未及时识别，可进展为盆腔腹膜炎、血栓性静脉炎甚至感染性休克。

产后发热伴恶露臭味或子宫压痛，应尽早就医评估，避免自行观察延误。病情稳定者以体温监测和恶露观察为主；出现寒战、高热或伤口渗液时需立即就诊。产褥期感染经规范抗感染治疗多数预后良好，但延误诊治可增加重症风险。

常见问题

否。部分局部感染如会阴伤口感染早期可仅表现为红肿渗液，体温正常。发热是常见信号，但需结合恶露、疼痛和伤口情况综合判断。

是。正常恶露无臭味，出现明显臭味提示宫腔或产道存在感染，需尽快就医检查，明确感染部位和程度。

是。剖宫产术后产褥期感染发生率约为阴道分娩的3至5倍，术后需重点监测体温、切口和恶露变化。

可以。规范无菌操作、合理使用预防性抗菌药物、保持会阴清洁、早期下床活动，均有助于降低产褥期感染发生风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇健康报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 产科感染专题综述. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.