常见的抗高血压的药物有哪些

常见抗高血压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂五大类，具体选用需依据血压水平、合并疾病及个体耐受性由医生判断，不可自行购药服用。

五大类常用抗高血压药物

1、钙通道阻滞剂：代表药物为氨氯地平、硝苯地平控释片。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并动脉粥样硬化者，降压作用强且不影响糖脂代谢。

2、血管紧张素转换酶抑制剂：代表药物为依那普利、贝那普利。对合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死后的患者具有靶器官保护作用，常见不良反应为干咳。

3、血管紧张素受体拮抗剂：代表药物为氯沙坦、缬沙坦。作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂相近，干咳发生率低，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂者。

4、利尿剂：代表药物为氢氯噻嗪、吲达帕胺。适用于盐敏感性高血压、老年高血压及合并心力衰竭者，长期使用需监测血钾与尿酸。

5、β受体阻滞剂：代表药物为美托洛尔、比索洛尔。适用于合并快速性心律失常、冠心病、心力衰竭者，哮喘患者慎用。

联合用药与个体化原则

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，血压≥160/100毫米汞柱或高于目标血压20/10毫米汞柱者，推荐起始采用两种药物联合治疗。联合方案优先选择钙通道阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂联合利尿剂等。2023年发表的中国高血压患病率调查数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，但控制率仅为16.8%左右，规范用药是改善控制率的关键环节。

用药注意

降压药物需长期规律服用，不可因血压暂时正常而自行停药。初始用药或调整方案期间，建议每天早晚各测量血压一次；血压稳定达标后，可每周测量1至2天，每天早晚各一次。出现头晕、乏力、下肢水肿或干咳等不适，应记录血压并就诊，由医生判断是否调整方案。合并慢性肾病、糖尿病、冠心病者，药物选择需兼顾靶器官保护。

常见问题

否。抗高血压药物属于处方药，需经医生评估血压水平、合并疾病及肝肾功能后开具，自行购药可能导致选药不当或剂量错误。

否。血压正常是药物作用的结果，停药后血压通常会再次升高。是否减量或停药须由医生根据长期监测结果判断。

是。固定时间服药有助于维持血药浓度稳定，建议按医生指定的时间服用，长效制剂通常每日一次，具体以处方为准。

是。两者联合是常用方案之一，适用于单药控制不达标者，但需由医生评估后开具，不可自行组合。

应就诊告知医生。干咳是该类药物常见不良反应，医生可能调整为血管紧张素受体拮抗剂，不可自行换药。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压合理用药指南（第2版）. 人民卫生出版社, 2021.