得了哮喘要怎么治疗

哮喘无法彻底根治，但通过规范治疗可实现良好控制。治疗核心是长期吸入糖皮质激素控制气道慢性炎症，并按需使用支气管舒张剂缓解急性症状。治疗方案需由呼吸科医师根据病情严重程度分级制定，患者不可自行停药或调整。

1、控制药物：：以吸入性糖皮质激素为基础，可联合长效支气管舒张剂或白三烯受体拮抗剂。此类药物需每日规律使用，通常连续使用2至4周后气道炎症才明显改善，症状消失后仍需维持至少3个月再评估能否降级。

2、缓解药物：：短效支气管舒张剂用于急性发作时快速缓解喘息、胸闷。每周使用超过2次提示控制不佳，需及时复诊调整控制方案，而非增加缓解药物次数。

3、分级治疗：：根据全球哮喘防治创议2023年更新版，轻度患者可采用按需低剂量吸入激素加短效支气管舒张剂；中重度患者需每日低或中剂量吸入激素联合长效支气管舒张剂，部分需加用生物制剂。

4、非药物干预：：避免接触尘螨、花粉、宠物皮屑等诱因；流感季节前接种疫苗；肥胖者减重5%至10%可改善控制水平；合并过敏性鼻炎者需同时治疗上气道。

5、急性发作处理：：出现说话断续、口唇发紫、缓解药物无效时，应立即急诊就医。重度发作在院前可重复吸入短效支气管舒张剂，但不可替代医院内全身激素治疗。

6、监测与随访：：使用峰流速仪每日早晚监测，记录哮喘控制测试评分。中华医学会呼吸病学分会2022年指南指出，规律随访可使急诊就诊率下降约40%。初始治疗每2至4周复诊，稳定后每1至3个月复诊。

一项纳入我国10个城市共4200例哮喘患者的横断面调查显示，仅约28.7%的患者达到哮喘控制，其中规律使用吸入性糖皮质激素者控制率是未规律使用者的2.3倍（数据来源：中华医学会呼吸病学分会，2022年）。

哮喘治疗是长期管理过程，以吸入激素为核心的控制方案能显著减少急性发作和住院风险。患者需掌握正确吸入技术，定期评估控制水平，避免自行减量或停药。

常见问题

是。不发作时气道炎症仍存在，需每日规律使用控制药物。擅自停药可导致气道炎症加重，诱发急性发作。

否。规范剂量吸入激素对儿童生长发育影响极小，未控制哮喘对生长的抑制远大于药物影响。需定期监测身高。

是。病情控制良好者可正常运动。运动前热身、必要时运动前吸入缓解药物，避免在干冷空气中剧烈运动。

否。出现说话断续、口唇发紫、缓解药物无效时须立即急诊。在家观察可能延误抢救时机。

是。但须由呼吸科医师评估，通常控制稳定至少3个月后才考虑逐步降级，不可自行减量。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2022年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2022.

[2] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.